Welcome @ Anandia Yuska Blog..... Give Me Comment If You Like..... Thank You.....
ANANDIA YUSKA BLOG - KONSULTASI DOKTER SPESIALIS KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

Selasa, 28 Juli 2009

Mohon Ma'af.......

Buat Teman-teman semua nya.....

Mohon ma'af, karena BLOG saya sejak akhir JULI 2009 tidak ditambah lagi bahan-bahan tulisannya.

Ini dikarenakan saat konsultasi bisa dilakukan langsung melalui BBM dengan Pin:758D2442.


Buat teman-teman yang ingin KONSULTASI bisa langsung melalui BBM saya.

Terima kasih atas perhatian teman-teman terhadap BLOG saya ini.



                                                                                                     ANANDIA YUSKA

Selasa, 28 April 2009

PREMENSTRUAL TENSION [Ketegangan Prahaid] = Premenstrual Syndrom [PMS]

Ketegangan prahaid adalah keluhan-keluhan yang biasanya mulai satu minggu sampai beberapa hari sebelum datangnya haid dan menghilang sesudah haid datang walaupun kadang-kadang berlangsung terus menerus sampai haid berhenti.

ETIOLOGI

Penyebab ketegangan prahaid tidak jelas, tetapi mungkin factor penting adalah ketidakseimbangan estrogen dan progesterone dengan akibat retensi cairan dan natrium, penambahan berat badan dan kadang-kadang edema. Dalam hubungan dengan kelainan hormonal, pada ketegangan prahaid terdapat defisiensi luteal dan pengurangan produksi progesterone.


Faktor kejiwaan, masalah dalam keluarga, masalah social, dan lain-lain, juga memegang peranan penting. Yang lebih mudah menderita ketegangan prahaid adalah wanita yang lebih peka terhadap perubahan hormonal dalam siklus haid dan terhadap faktor-faktor psikologis.


MANIFESTASI KLINIS
Keluhan terdiri dari gangguan emosional berupa iritabilitas, gelisah, insomnia, nyeri kepala, perut kembung, mual, pembesaran dan rasa nyeri pada payudara [ MAMMAE ], dan sebagainya. Sedangkan pada kasus yang berat terdapat depresi, rasa ketakutan, gangguan konsentrasi dan peningkatan gejala-gejala fisik tersebut diatas.

Jadi, mengingat Premenstrual Tension atau lebih umum dikenal dengan nama Premenstrual Syndrom [ PMS ] akan mengurangi aktifitas dan produktifitas wanita, sebaiknya sebelum gejala-gejala diatas semakin parah, sangat disarankan wanita yang sudah mulai ada gejala PMS untuk segera pergi berobat ke dokter terdekat.



Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

GANGGUAN HAID dan SIKLUS HAID

Siklus perdarahan haid lamanya kurang lebih 2 – 6 hari. Pada siklus 28 hari, hari ke 5 sampai 14 adalah FASE FOLIKULAR atau PROLIFERASI, yang dimulai setelah perdarahan berakhir dan berlangsung sampai saat ovulasi. Fase ini berguna untuk menumbuhkan Endometrium agar siap menerima ovum yang telah dibuahi. Pada fase ini dalam ovarium terjadi pematangan folikel akibat pengaruh folikel stimulating hormone [FSH]. Folikel ini akan menghasilkan Estradiol dalam jumlah banyak. Pembentukkan Estradiol terus meningkat sampai kira-kira hari ke 13.

Puncak sekresi luteinizing hormone [LH] akan memacu terjadinya ovulasi pada hari le 14. Hari 14 sampai 28 adalah Fase Luteal atau Fase Sekresi yang mempunyai ciri khas terbentuknya korpus luteum dan terjadinya perubahan pada kelenjar endometrium. Pengaruh progesterone terhadap endometrium paling terlihat pada hari ke 22, yaitu saat nidasi seharusnya terjadi.

Bila tidak terjadi nidasi, estradiol dan progesterone akan menghambat FSH dan LH sehingga korpus luteum tidak dapat berkembang lagi. Akibat pengaruh estradiol dan progesterone akan terjadi penyempitan pembuluh darah endometrium yang berlanjut dengan iskemia. Dengan demikian, endometrium akan terlepas dan timbul perdarahan.

Beberapa gangguan haid dan siklusnya adalah :
1. Premenstrual Tension [ Ketegangan Prahaid ]
2. Mastodinia
3. Mittleschmers [ rasa nyeri pada ovulasi ]
4. Dismenore

Perdarahan Uterus Abnormal :
1. Gangguan Siklus Haid : sering [ Polimenore ], jarang [ Oligomenore ], tidak teratur, tidak haid [ Amenore ]
2. Gangguan Perdarahan : sedikit [ Hipomenore ], banyak [ Hipermenore ], terlalu lama [ Menoragia ], perdarahan bercak [ Spotting ]
3. Perdarahan diluar haid : Metroragia
Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

Rabu, 22 April 2009

Telfon, Email dan SMS masuk….

Ada beberapa Telfon, E-mail dan SMS yang telah saya terima selama bulan April ini. Beberapa diantara Telfon, E-mail dan SMS itu bisa kita baca dan kita renungkan bersama.

E-mail :

1. E-mail diterima tanggal 15 April 2009 jam 09 : 33 WIB berisi :
Met pagi dok...waktu brosing2 di internet saya liat n baca2 artikel di blog dokter ternyata bagus2 , dan saya tertarik ingin tanya nih dok,...dok saya sudah menikah desember 2008 dan alhmdllh saya hamil tgl 28 february 2009 lalu saya di kasih obat penguat kandungan tp paginya tgl 1 maret 2009 gugur dok, yg saya mau tanyakan stlh kuret kan ga boleh hubungan dl ma suami, tp stlh 3-4 minggu kami baru hubungan dan memakai pengaman dok, waktu akan penetrasi mr.p suami saya masuk ke miss v ko terasa agak sakit ya dok pdhl miss v saya sdh dlm keadaan basah, dan setelah senggama ko keluar bercak darah ya dok...dan itu berlanjut sampai skrng, dok apakah saya mempunyai semacam penyakit ?..tolong saran nya ya dok...terima kasih.

2. E-mail diterima tanggal 14 April 2009 jam 10 : 00 WIB berisi :

Kepada Dr. Anandia Yuska yang terhormat,

Adakah waktu Bapak Dokter utk menjawab pertanyaan saya ini, jika ada betapa saya senang sekali.

Dok, saya mempunyai seorang kekasih yg sangat saya sayangi Dok, pernah pacar saya menanyakan kpd saya apakah saya pernah melakukan hub suami istri, lalu saya menjawab dgn jujur belum, lalu saya bertanya kembali ama pacar saya, lalu dia menjawab dgn jujur bahwa dia masih perawan dan blom pernah melakukannya, setelah beberapa bulan kami pacaran, kami melakukan hub suami istri, pada saat km melakukan pertama kali, tidak ada keluar darah dok, saya pun agak heran dan pacar saya jg dok, knapa bisa terjadi sdngkan pacar saya mengatakan bahwa dia masih perawan dan blom pernah melakukan hub seperti itu. setelah kami siap melakukannya, kami sempat istirahat sejenak, lalu beberapa saat pacar saya mengatakan kok seperti ada yg keluar pada vaginanya, setelah kami lihat yg keluar adalah darah. lalu saya pun tambah heran knapa baru sekarang keluar darahnya dok?, setelah itu saya penasaran lalu mencoba yg kedua kalinya, setelah mencoba beberapa saat baru darah yg keluar tapi dok darahnya agak merah kehitam2an gitu dan agak kental. yang menjadi pertanyaan saya dok adalah:
1. Biasanya pada pertama kali keluar darah, knapa Dok yg pertama tidak keluar lalu yg kedua baru keluar.
2. Saya pernah melihat kedalam vagina pacar saya pada saat sebelum melakukannya dok, yg saya lihat berupa butiran/ gelembung2 kecil pada lobang vaginanya. apakah itu bentuk selaput darah nya dok?
3. Dok, apakah pacar saya masih perawan dok?

Saya sangat mengharapkan jawaban Dokter Anandia, karna saya benar blom mengetahuinya Dok dan kami pun berkomitmen untuk slalu jujur Dok sehingga saya pengen memastikan aja dok tentang perkataan pacar saya itu bahwa dia bilang masih perawan dok. sebelum dan sesudahnya saya ucapkan banyak terima kasih atas jawaban Dokter.

SMS :

1. SMS diterima tanggal 16 April 2009 jam 09 : 12 WIB :

Pagi dokter, saya T di Klaten, saya mau tanya seandainyakandung kemih saya turun apa saya mengidap varikokel ? Apa varikokel bisa hilang hanya dengan pijat ? Mohon dibales. Terima kasih.

2. SMS selanjutnya dari orang yang sama :

Maaf dok, seandainya penderita varikokel ingin daftar TNI, biar tidak keliatan punya varikokel dikompres pake es batu bisa ndak ?

3. SMS selanjutnya :

Apa onani bisa menyebabkan varikokel dok ?

4. SMS diterima tanggal 16 April 2009 jam 18 : 06 WIB :

Yth Dr. Anandia Yuska.
Saya remaja umur 17 tahun. Saya mengalami suatu gejala seperti keputihan, yaitu keluar cairan berwarna putih kekuning2an, agak berbau juga disertai keluarnya sesuatu berwarna putih yang menggumpal tetapi kecil2. Apa yang harus saya lakukan ? Pemeriksaan seperti apa yang mesti saya lakukan ?

5. SMS diterima tanggal 17 April 2009 jam 12 : 02 WIB :

Assalamualaikum, dok saya mau konsultasi cara menurunkan kadar keasaman vagina bagaimana caranya ya dok ? Terima kasih.

TELFON :

- Telfon saya terima tanggal 22 April 2009 jam 13 : 22 WIB dari Banda Aceh :
Seorang Bapak dengan nada sedih berkonsultasi kepada saya, setelah membaca tulisan di blog saya. Istri nya saat ini hamil anak kedua. Selama hamil, tidak pernah melaukan pemeriksaan kehamilan istri nya. Beberapa hari seelumnya, istrinya melakukan pemeriksaan kehamilan. Dan didapatkan, usia kehamilan istri nya sekitar 6 bulan. Sedangkan kondisi janinnya, ditemukan kelainan berupa ANENSEFALUS.

Kemudian Bapak dan istrinya melakukan pemeriksaan ke Dokter Spesialis Kebidanan yang lain [ Second Opinion ]. Kalau tidak salah saya dengar, pemeriksaan sudah dilakukan dengan 4 orang Dokter Spesialis Kebidanan yang berbeda di kota Banda Aceh. Dan disimpulkan, memang ditemukan kelainan ANENSEFALUS !!! Nauzubillah.....

Si Bapak menanyakan kepada saya : " apa yang sebaiknya saya lakukan ? ?? !".

Rabu, 18 Maret 2009

SINDROM STEVENS-JOHNSON = MALPRAKTEK ???!

Akihir-akhir ini sering kita dengar dan lihat di stasiun-stasiun Televisi kita mengenai seorang pasien yang setelah makan obat mengalami kulit diseluruh badannya “ melepuh “. Dan keadaan ini selalu dihubungkan dengan MALPRAKTEK oleh Dokter atau Tenaga Medis. Kulit yang “ melepuh “ ini, yang timbul setelah makan obat-obat tertentu, di kenal dengan istilah SINDROM STEVENS-JOHNSON. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai Sindrom Steven-Johnson ini, apakah termasuk suatu Malpraktek atau bukan, coba kita perhatikan mulai dari definisi nya.

Sindrom Stevens-Johnson [ EKTODERMOSIS EROSIVA PLURIORIFISIALIS, SINDROM MUKOKUTANEA OKULAR, ERITEMA MULTIFORMIS TIPE HEBRA, ERITEMA MULTIFORME MAYOR, ERITEMA BULOSA MALIGNA ] adalah sindrom kelainan kulit berupa eritema, vesikel / bula, dapat disertai Purpura yang mengenai kulit, selaput lendir Orifisium dan mata dengan keadaan umum bervariasi dari baik sampai buruk.

ETIOLOGI

Etiologi pasti Sindrom Stevens-Johnson [ SSJ ] belum diketahui pasti. Salah satu penyebabnya adalah ALERGI OBAT SECARA SISTEMIK, diantaranya oabt-obat golongan : PENISILIN dan semisintetiknya, Sterptomisin, Sulfonamida, Tetrasiklin, ANTIPIRETIK / ANALGETIK [ misalnya : derivat Salisil / Pirazolon, Metamizol, Metampiron dan Parasetamol ], Klorpromazin, Karbamazepin, Kinin, Antipirin, dan Jamu. Selain itu dapat juga disebabkan oleh INFEKSI [ Bakteri, Jamur, Parasit ], NEOPLASMA, PASCA VAKSINASI, RADIASI dan MAKANAN.

MANIFESTASI KLINIS

Sindrom ini umumnya terdapat pada anak dan dewasa, jarang dijumpai pada usia 3 tahun kebawah. Keadaan umumnya bervariasi. Dari baik sampai buruk dimana kesadarannya sopor sampai koma. Berawal sebagai penyakit akut dapat disertai gejala prodromal berupa demam tinggi, malaise, nyeri kepala, batuk, pilek dan nyeri tenggorok.

Trias Sindrom Stevens-Johnson adalah :

1. Kelainan kulit berupa eritema, vesikel dan bula yang kemudian memecah sehingga terjadi erosi yang luas. Purpura dapat terjadi dan prognosisnya menjadi lebih buruk. Pada keadaan berat kelainannya generalisata.

2. Kelainan selaput lendir orifisium, yang tersering ialah pada mukosa mulut [ 100 % ], orifisium genetalia eksterna [ 50 % ], lubang hidung [ 8 % ] dan anus [ 4 % ]. Lesi awal berupa vesikel di bibir, lidah dan mukosa bukal yang kemudian pecah membentuk erosi, ekskoriasi, eksudasi, krusta kehitaman dan pembentukkan pseudomembran. Biasanya juga terjadi hipersalivasi dan lesi dapat berulserasi. Di bibir kelainan yang sering tampak ialah krusta berwarna hitam yang tebal akibat ekskoriasi. Kelainan di mukosa terdapat di faring, saluran nafas bagian atas dan esophagus. Kelainan di mulut yang hebat dan terbentuknya pesudomembran berwarna putih atau keabuan di faring dapat menyebabkan kesulitan menelan, sedangkan kelainan di saluran pernafasan bagian atas dapat menyebabkan keluhan sukar bernafas.

3. Kelainan mata [ 80 % ], yang tersering konjungtivitis kataralis. Dapat terjadi konjungtivitis purulen, perdarahan, simblefaron, ulkus kornea, iritis dan iridosiklitis.

Selain kelainan tersebut dapat terjadi kelainan lain, misalnya nefritis dan onikolisis.

KOMPLIKASI

1. Bronkopneumonia [16 % ]

2. Sepsis

3. Kehilangan cairan / darah

4. Gangguan keseimbangan elektrolit

5. Syok

6. Kebutaan karena gangguan lakrimasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil pemeriksaan laboratotium tidak khas. Bila terdapat eosinofilia kemungkinan karena alergi. Bila terdapat leukositosis kemungkinan penyebabnya infeksi dan dapat dilakukan kultur darah.

Bila gambaran klinis meragukan dapat dilakukan biopsy dan pemeriksaan histopatologi untuk membedakan dengan EKSANTERMA FIKSTUM MULTIPLE [ EFM ] dan NEKROLISIS EPPIDERMAL TOKSIK [ NET ].

DIAGNOSIS BANDING

EKSANTEMA FIKSTUM MULTIPLE GENERALISATA. Pada penyakit ini lesi timbul pada tempat yang sama dan biasanya tidak menyeluruh. Jika sembuh meninggalkan bercak hiperpigmentasi menetap.

NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK. Pada penyakit ini terdapat epidermolisis yang menyeluruh [ tanda NIKOLSKY POSITIF ] dan keadaan umum lebih buruk.

PENATALAKSANAAN

  1. Kortikosteroid.
  2. Antibiotika.
  3. Infuse dan Tranfusi Darah.
  4. Topical.

PROGNOSIS

Prognosis lebih buruk bila terdapat PURPURA. Penanganan yang tepat dan cepat memberikan prognosis cukup memuaskan. Pada keadaan umum buruk dan terdapat BRONKOPNEUMONIA, penyakit ini dapat mendatangkan kematian.

Dari tulisan diatas, kita bisa tarik kesimpulan, jangan terlalu gampang memutuskan apakah kelainan yang disebabkan karena proses pengobatan itu semua MALPRAKTEK. Jika semua prosedur pemeriksaan dan pengobatan sudah dilakukan, itu bukan Malpraktek !!!

Dan yang terpenting dari itu semua, reaksi obat terhadap tubuh manusia itu berbeda-beda. Misalnya, bisa saja pada satu pasien obat Parasetamol [ dikenal di masyarakat untuk mengobati DEMAM ] tidak menimbulkan ALERGI, tetapi di pasien yang lain menimbulkan alergi yang hebat yang mengakibatkan timbulnya semua gejala-gejala pada Sindrom Stevens-Johnson.

Jadi, berpikirlah bijak sebelum mengeluarkan pendapat di muka umum.....

Rabu, 04 Maret 2009

Salah satu SMS untuk menggugah kesadaran kita bersama....

SMS diterima tanggal 28 Februari 2009 jam 15.46 WIB :

Ass, dokter Anandia..Saya dpt No. dokter d internet, saya mau minta tolong dok, saya mohon tolong saya dok,anak saya pernah diperkosa dulu umur 12 thn tp baru sekarang di bilang ke saya, dia sekarang sudah berumur 23 thn, dia takut katanya bilang karena dia di ancam. Brapa harga operasinya & dimana dokter prakteknya? Kpn saya bs temui dokter? Apakah bisa badan anak saya kembali kencang, karena badannya sudah melar/lunak? Sebelumnya trimakasih atas balasannya dokter..

Sungguh tragis keadaan yang dialami ibu ini. Di saat masalah keperawanan masih begitu berartinya buat kita masyarakat Timur, masih ada saja orang-orang yang memperkosa anak gak berdosa. Gak tau saya mau ngomong apa lagi..............

Titip pesan buat para ibu-ibu, hati-hati untuk menjaga anak wanita nya. Jangan penyesalan datang kemudian.......................

Love and Peace !

JANIN CACAT DI KANDUNGAN, HARUSKAH DIGUGURKAN ?

Kehamilan bagi sebagian besar perempuan merupakan hal yang paling membahagiakan. Bahkan persiapan untuk menyambut sang jabang bayi sudah dilakukan jauh-jauh hari. Akan tetapi bagaimana jika dokter memberikan vonis bahwa janin yang sedang dikandung mengalami kecacatan ? Tentunya orang tua terutama ibu yang mengandung akan merasakan beribu perasaan sedih, putus asa, marah dan kecewa. Lalu akankah janin tersebut dipertahankan ataukah justru digugurkan ?

Janin cacat dikandungan yang bisa bertahan sampai usia kehamilan cukup bulan akan lahir dalam kondisi cacat lahir. Istilah cacat lahir digunakan untuk menerangkan kelainan structural, perilaku, fungsi tubuh dan kelainan metabolik yang terdapat pada waktu lahir. Sekitar 3 % bayi yang lahir hidup menderita kelainan ini. Cacat lahir juga merupakan penyebab terbesar kematian janin.

Pada beberapa kasus, cacat yang terjadi sedemikian berat nya dan mengenai beberapa system organ janin yang penting sehingga mengakibatkan kematian. Pada kasus lainnya, kelainan yang timbul hanya ringan sehingga janin dapat bertahan hidup, tetapi dengan gangguan pada beberapa system organ. Hal ini dapat mengakibatkan hambatan pertumbuhan atau gangguan fungsi seperti keterbelakangan mental, yang tidak jarang merupakan beban tersendiri baik bagi bayi maupun keluarganya.

Berbagai penyebab telah diketahui dapat menimbulkan cacat lahir, diantaranya infeksi virus saat kehamilan [ seperti RUBELLA dan SITOMEGALOVIRUS ], radiasi, obat-obatan [ seperti TALIDOMID, ASAM VALPROAT ], rokok dan ketergantungan alkohol, diabetes pada ibu, kelainan kromosom [ seperti TRISOMI 21 yang menyebabkan SINDROM DOWN ], keadaan hipertermia [ peninggian suhu tubuh ] serta defisiensi seng dan folat saat kehamilan.

Berbagai cacat lahir tersebut dapat diketahui sejak janin masih dalam kandungan, misalnya kelainan ANENSEFALI [ tidak adanya tempurung kepala ] dapat dideteksi dengan pemeriksaan USG dan defek tuba neural yang dapat diketahui dengan pengukuran kadar alfa fetoprotein serum pada usia kehamilan 16 – 18 minggu. Jika kecacatan tersebut dapat diketahui sejak dalam kandungan, apakah langkah selanjutnya berarti janin tersebut harus digugurkan ?

Tindakan yang akan disarankan dokter tergantung dari jenis kecacatan dan berat ringannya cacat yang diderita janin. Kalau kecacatan yang terjadi ringan, misalnya bibir sumbing, maka hal itu bukan indikasi untuk menggugurkan kandungan. Indikasi medis dilakukan aborsi hanya dua. Pertama, jika kehamilan tersebut membahayakan ibu, kedua jika janin tidak VIABLE [ bertahan hidup ]. Ada beberapa kondisi kehamilan yang jika dipertahankan justru akan membahayakan ibu. Pada kondisi tersebut harus dilakukan pengeluaran janin segera walaupun janin tidak mempunyai kecacatan apapun. Misalnya pada ibu yang menderita penyakit jantung berat yang tidak bisa diatasi, maka jalan satu-satunya adalah dengan pengeluaran janin. Sama halnya dengan PREEKLAMPSIA / EKLAMPSIA, walaupun janin normal dan kandungan belum cukup umur, janin harus segera dikeluarkan karena jika tidak dikeluarkan akan membahayakan nyawa ibu.

Indikasi kedua bolehnya dilakukan pengeluaran janin sebelum waktunya, adalah jika janin mengalami kecacatan yang cukup berat sehingga janin tidak VIABLE [ mampu bertahan hidup ] jika dilahirkan. Anjuran untuk pengguguran kandungan biasanya ditujukan pada kecacatan yang dari segi kedokteran merupaka cacat yang menyebabkan janin tidak VIABLE, dimana andaikan janin ditunggu sampai lahirpun tidak mungkin bertahan hidup. Jenis kelainan yang tidak VIABLE tersebut cukup banyak, baik kecacatan MULTIPLE maupun HANYA SATU KELAINAN tetapi sudah cukup berat yang menyebabkan bayi tidak bisa hidup.

Kecacatan yang dikenal paling berat adalah ANENSEFALI [ tidak ada tulang tengkorak kepala ], HIDROSEFALUS BERAT yang tidak bisa dikoreksi, serta GASTROSKISIS [ tidak ada dinding perut sehingga isi perut berada diluar rongga perut, yang sampai saat ini belum bisa dikoreksi ]. Akan tetapi kelainan ringan seperti BIBIR SUMBING, HIDROSEFALUS YANG BISA DIKOREKSI, OMFALOKEL [ cacat pada dinding perut sehingga sebagian isi perut keluar namun masih bisa dikoreksi ] bukan merupakan indikasi pengguguran kandungan.

Akan jauh lebih baik jika kelainan tersebut sudah dideteksi sebelum usia kehamilan 5 bulan, sehingga jika akhirnya diputuska untuk dilakukan pengeluaran janin, maka upaya pengeluaran tersebut relative masih aman.

PENGGUGURAN ATAS INDIKASI SOSIAL

Lalu bagaimana dengan bayi cacat yang dapat hidup tapi nantinya tidak bisa tumbuh dan berkembang secara normal dan kadang menjadi beban bagi keluarga [ misalnya bayi SINDROM DOWN, keterbelakangan mental ]. Yang jelas hal tersebut bukan merupakan alasan pengguguran / pengeluaran janin yang diperbolehkan dalam dunia kedokteran. Di Indonesia, boleh tidaknya pengguguran atas indikasi social [ dikarenakan janin yang cacat akan menjadi beban bagi keluarga, baik beban ekonomi, psikologis, social ] tersebut masih merupakan KONTROVERSI. Banyak hal yang harus dipertimbangkan dan kewenangan untuk memutuskan berada di tangan KOMITE ETIK.

BAGAIMANA JIKA KEHAMILAN TETAP DIPERTAHANKAN

IBU HAMIL BERHAK MEMUTUSKAN untuk mempertahankan kehamilan dan bertekad tetap melahirkan janin cacat yang tidak VIABLE tersebut sampai waktunya melahirkan. Akan tetapi perlu dipertimbangkan bahwa meneruskan kehamilan tersebut bukannya tanpa resiko. Ada kecacatan tertentu yang jika dipertahankan justru akan mendatangkan bahaya pada ibu. Contohnya bayi HIDROSEFALUS YANG KEPALANYA SANGAT BESAR tidak bisa dipaksakan lahir normal sehingga satu-satunya jalan adalah dengan bedah CAESAR.

Demikian juga dengan janin yang menderita ANENSEFALI. Kondisi Anensefali biasanya berhubungan dengan GROWTH HORMONE [ hormon pertumbuhan ] sehingga ukuran janin jauh lebih besar dibandingkan normal. Biasanya juga terjadi malposisi dimana posisi bayi bisa sungsang atau melintang sehingga terpaksa dilahirkan lewat bedah CAESAR. Melakukan bedah CAESAR pun mempunyai resiko yang tidak sedikit pada kondisi tersebut dan sangat mempengauhi kehamilan berikutnya.
Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

Jumat, 27 Februari 2009

LAGI-LAGI KASUS ANENSEFALUS…..dengan MULTIPLE ANOMALY

Tanggal 10 Februari 2009, sewaktu praktek, datang seorang ibu, 33 tahun, didampingi suami nya untuk kontrol kehamilan. Seperti biasanya, saya lakukan tanya jawab [ ANAMNESA] dengan si ibu, apa saja keluhannya saat ini. Ini kehamilan yang ke 3, dengan 2 kehamilan sebelumnya dilahirkan secara Seksio Sesaria. Setelah saya hitung, usia kehamilannya 12 minggu saat itu. Tidak ada keluhan yang berarti saat tanya jawab. Setelah selesai tanya jawab, saya persilahkan si ibu untuk menuju tempat pemeriksaan USG. Sewaktu dilakukan pemeriksaan USG, Astagfirullah….saya menemukan adanya kelainan pada kepala janin. Pada pemeriksaan USG, saya tidak menemukan adanya tulang tengkorak dan otak janin serta kelainan di badan janin.

Si ibu menanyakan kepada saya : “ bagaimana kondisi kehamilan saya, sehat ?” Jujur saja, bingung saya menjawabnya…. Kemudian saya persilahkan si ibu untuk kembali ke tempat duduknya semula. Si ibu tetap saja bertanya seperti itu ke saya…. Akhirnya saya jawab, sebentar lagi saya jelaskan. Dengan sangat berat hati, akhirnya saya jelaskan ke suami si ibu apa saja yang saya temukan selama pemeriksaan USG. Akhir kata, pasangan suami istri ini saya anjurkan datang 2 minggu lagi untuk pemeriksaan ulang lagi. Dengan asumsi saya, semoga saya “salah dan khilaf” dalam melakukan pemeriksaan USG.

Tanggal 24 Februari 2009, si ibu dan suami nya datang lagi. Setelah saya USG ulang, keyakinan saya bertambah, bahwa janin si ibu kemungkinan menderita suatu kelainan yakni biasa kita sebut sebagai ANENSEFALUS dan kelainan lainnya. Suami nya bertanya : “ bagaimana selanjutnya dok ?”. akhirnya saya sarankan pasangan ini untuk mencari Second Opinion ke Dokter Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan yang lain. Pasien akhirnya saya rujuk ke RSCM untuk memastikan kelainan yang diderita janin si ibu.

Tanggal 26 Februari 2009, pasangan suami istri tersebut datang lagi dengan membawa hasil pemeriksaan dari RSCM. Hasil Pemeriksaan USG nya :
- Usia kehamilan berdasarkan biometri : 14 minggu.
- Kelainan janin : struktur kraniin yang irregular dengan sebagian massa cerebrum berada diluar rongga cranium sesuai dengan eksencephaly. Terdapat massa kistik sonolusen di leher belakang berukuran 27 mm, kemungkinan berasal dari higroma colli. Terdapat udema anasarka pada bayi.
- Kesimpulan : hamil 14 minggu, janin tunggal hidup
Multiple Anomaly ( Ekssencephaly dengan Higroma Colli dan edema anasarka janin )
- Anjuran : PROGNOSIS DUBIA AD MALAM

Pertanyaannya sekarang, mau diapakan suatu KEHAMILAN dengan MULTIPLE ANOMALY [ Kelainan Kongenital yang banyak] ???!

Si ibu pun bertanya, “terus bagaimana selanjutnya dok” ?. Saya tanyakan kembali ke si ibu, “sewaktu diperiksa di RSCM, kata dokter nya bagaimana?”. Si ibu menjawab, “ sudah dijelaskan secara rinci bagaimana akhir dari kehamilan dengan salah satunya adanya Anensefalus, bahwa umur janin kalaupun dilahirkan cukup bulan nantinya, hanya berumur paling lama 24 jam saja.”

Semua keputusan akhir, saya serahkan ke pasangan tersebut….apakah mau diteruskan kehamilannya atau di akhiri [ TERMINASI KEHAMILAN ], bukan ABORSI [ saya rasa, teman sejawatpun tahu maksud saya ini….].

Kemudian saya tanyakan lagi, selama hamil ini ibu ada makan obat sembarangan. Ternyata, memang pernah si ibu makan obat sembarangan. Ini terjadi karena si ibu tidak tahu kalau dia lagi hamil. Ceritanya, bulan November 2008 si ibu masih haid. Bulan Desember 2008 haidnya tidak datang. Pikir si ibu, haid nya biasanya memang gak teratur, kadang dapat haid tiap bulan kadang tidak… Nah, di bulan Desember ini si ibu demam , mual dan muntah. Si ibu makan obat sembarangan. Dipikirnya dia sakit Typhoid [ tipus ]. Terjawab sudah penyebabnya….

Dari kasus itu, mungkin ada hikmah yang bisa diambil. Yaitu, sebaiknya kalau ibu-ibu yang sudah menikah atau wanita yang sudah melakukan hubungan suami istri, alangkah baiknya kalau sakit :
- Jangan memakan obat sembarangan.
- Pastikan dulu anda sedang tidak hamil sewaktu mau makan obat. Cara memastikannya, ya alangkah baiknya menyediakan alat test kehamilan sendiri dirumah. Periksa air seni [ kencing ] sendiri dirumah untuk memastikan hamil atau tidaknya anda.
- Berobatlah ke dokter anda jika sakit. Dan, katakan ke dokter anda sewaktu berobat, bahwa siklus haid anda teratur atau tidak. Ini untuk mengingatkan dokter anda, bahwa jika haid anda tidak teratur, si dokter harus terlebih dahulu memastikan anda sedang hamil atau tidak sebelum obat diresepkan untuk anda.

Selasa, 24 Februari 2009

Terima Kasih Buat Atensi Teman2 Melalui Email dan SMS

Hari ini ada 3 SMS masuk ke hp saya dan 1 memalui e-mail. Bunyi nya :
- E-mail diterima jam 11.45 WIB : Kakak saya kan korban perkosaan, bagaimana kita tahu apakah selaput dara nya masi ada tertinggal apa tidak,,,Kalau setelah pemeriksaan ternyata selaput dara nya sudah kritis, apakah ada solusi berikut nya dok? Terimakasih banyak ya dok, saya sangat butuh infonya....
- SMS pertama diterima jam 16.03 WIB, berisi : " Asslm. Dr, Subhanallah... Bgs skali blog ttg 'rahasia kecerdasan orang Yahudi'. Saya suka skali, saya berjanji, Insya Allah akan mendidik siswa2 saya dengan sebaik mungkin agar tidak kalah dengan mereka.
- SMS kedua diterima jam 17.14 WIB, berisi : Met sore... Maaf ganggu. Saya [...sensor...]. Saya tw no dokter dr internet. Saya mu tanya soal selaput dara. knapa ya dok selaput dara saya warnanya hitam tidak pink seperti gambar ? Bisa jadi pink gak ? Truz penyebabnya apa ? Atau emang selaput dara ada yang berwarna hitam ? Karena kulit saya hitam. Mohon bantuannya dok ?
- SMS ketiga berisi : Dok knapa gak ada gambar vagina yang orang Indonesia ? Dok masturbasi, bisa merusak vagina ?

Buat teman2 yang ingin bertanya, silahkan....bisa langsung melalui telfon atau bisa melalui SMS dan Email. Pertanyaan teman2 langsung saya jawab. Tenang aja, RAHASIA DIJAMIN !!!

Karena, Blog ini dibuat untuk menjembatani teman2 dengan seorang dokter.....

Senin, 23 Februari 2009

SUZUKI GRAND VITARA 2.4 L.....bocoran baru....

Kabar terakhir yang saya dengar, akan di luncurkan generasi terbaru SUZUKI GRAND VITARA 2.400 cc pada awal Maret 2009. Ini untuk melengkapi pilihan setelah sebelumnya dikeluarkan 2.000 cc.

THE ENGINE

Grand Vitara saat ini tersedia dalam 2 varian mesin 2.4 L dan 2.0 L. inovasi engine dan tehnologi VVT [ hanya 2.4 L ], DOHC, 16v, 4-cylinder memberikan tenaga optimal disetiap putaran mesin tanpa mengorbankan efisiensi bahan bakar. Selain itu, di mesin nya dilengkapi pula dengan balancer shaft, three stage variable air intake dan tumble control valve yang dapat mengurangi konsumsi bahan bakar tanpa mengurangi tenaga. Mesinnya juga baru dipakai di Jepang.

Mengenai tampilan bodi, Grand Vitara 2.400 cc ini tidak terlalu berbeda dari Grand Vitara 2.000 cc. Hanya minor change di sektor radiator gril dan foglamp.

THE INTERIOR

- MID [ Multi Information Display ] menyatu dengan meter cluster. MID lebih lengkap dengan penambahan indikator Average Speed, Driving Range, Illumination Control Shift Indicator, selain Outside Tempetature, Real Time / Average Fuel Consumption. Lalu pengontrol AC dan audio di stir telah illuminated.

- INTEGRATED AUDIO SYSTEM

2Din indash 6 disc / MP3 / WMA / iPod ready connection [ with interface ], AVC [ Auto Volume Control ] dan steering audio switches with illumination lamp. Digital clock menyatu dengan head unit. Dilengkapi dengan 4-speaker, 2-tweeter [ + 1 Mid Bass pada Grand Vitara 2.4 ].

THE COLORS

Grand Vitara 2.4 tersedia dalam berbagai warna pilihan sesuai dengan trend saat ini untuk menambah rasa percaya diri pemilik dan pemakai :

- Burgundy Pearl [ 2.4 & 2.0 ]
- Cool Black Metalic [ 2.4 & 2.0 ]
- Graphite Grey Metalic [ 2.4 & 2.0 ]
- Purpish Silver Metalic [ 2.4 & 2.0 ]
- Silky Silver [ 2.4 & 2.0 ]
- Jade Green Metalic [ 2.4 & 2.0 ]
- Ocean Light Blue Pearl [ 2.4 & 2.0 ]
- Pearl White [ 2.0 ]

Untuk harganya, Grand Vitara 2.400 cc ini akan dibanderol lebih mahal sekitar Rp. 40 jutaan di bandingkan Grand Vitara 2.000 cc.

Akhirnya, Suzuki bisa melawan Nissan X-Trail dan Honda CRV yang sama-sama bermesin 2.400 cc.

Dan bocoran terakhir, Suzuki Grand Vitara 2.400 cc ini akan memakai ban 225 / 60 R18 Dunlop.

Kira-kira, bakal seperti ini bentuk Suzuki Grand Vitara 2.400 cc :























NB : 9 Foto terkhir, adalah Grand Vitara 2.400cc yang telah di test di Pabrikan Suzuki [ Grand Vitara ] Indonesia.

Kalau yang ini sii, SUZUKI VITARA 1.800 cc tahun 1993 aku....

Mobil inilah yang sudah membawa aku menjadi seorang Dokter Umum. Kemudian menjadi seorang Dokter Spesialis Kebidanan. Dan sekarang sudah 1 tahun ini mengantar aku kesana kemari di Jakarta....buat nyari sesuap nasi............ugh....! Jadul siii, tapi tetap aja gak ketinggalan jaman...........