Anandia Yuska Blog

Mohon Ma'af.......

2009-07-28T00:10:00.004+07:00

Buat Teman-teman semua nya.....

Mohon ma'af, karena BLOG saya sejak akhir JULI 2009 tidak ditambah lagi bahan-bahan tulisannya. Ini dikarenakan saat ini BLOG saya sudah tidak dipergunakan lagi.

Untuk selanjutnya, tulisan-tulisan saya akan di tulis di WEBSITE baru saya di :
http://anandiayuska.com

Buat teman-teman yang ingin menaruh kembali BANNER / LINK nya, bisa menghubungi WEBSITE saya setelah tanggal 1 Agustus 2009.

Terima kasih atas perhatian teman-teman terhadap BLOG saya ini.

PREMENSTRUAL TENSION [Ketegangan Prahaid] = Premenstrual Syndrom [PMS]

2009-04-28T10:12:00.009+07:00

Ketegangan prahaid adalah keluhan-keluhan yang biasanya mulai satu minggu sampai beberapa hari sebelum datangnya haid dan menghilang sesudah haid datang walaupun kadang-kadang berlangsung terus menerus sampai haid berhenti.

ETIOLOGI

Penyebab ketegangan prahaid tidak jelas, tetapi mungkin factor penting adalah ketidakseimbangan estrogen dan progesterone dengan akibat retensi cairan dan natrium, penambahan berat badan dan kadang-kadang edema. Dalam hubungan dengan kelainan hormonal, pada ketegangan prahaid terdapat defisiensi luteal dan pengurangan produksi progesterone.

Faktor kejiwaan, masalah dalam keluarga, masalah social, dan lain-lain, juga memegang peranan penting. Yang lebih mudah menderita ketegangan prahaid adalah wanita yang lebih peka terhadap perubahan hormonal dalam siklus haid dan terhadap faktor-faktor psikologis.

MANIFESTASI KLINIS

Keluhan terdiri dari gangguan emosional berupa iritabilitas, gelisah, insomnia, nyeri kepala, perut kembung, mual, pembesaran dan rasa nyeri pada payudara [ MAMMAE ], dan sebagainya. Sedangkan pada kasus yang berat terdapat depresi, rasa ketakutan, gangguan konsentrasi dan peningkatan gejala-gejala fisik tersebut diatas.

Jadi, mengingat Premenstrual Tension atau lebih umum dikenal dengan nama Premenstrual Syndrom [ PMS ] akan mengurangi aktifitas dan produktifitas wanita, sebaiknya sebelum gejala-gejala diatas semakin parah, sangat disarankan wanita yang sudah mulai ada gejala PMS untuk segera pergi berobat ke dokter terdekat.

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

GANGGUAN HAID dan SIKLUS HAID

2009-04-28T09:24:00.006+07:00

Siklus perdarahan haid lamanya kurang lebih 2 – 6 hari. Pada siklus 28 hari, hari ke 5 sampai 14 adalah FASE FOLIKULAR atau PROLIFERASI, yang dimulai setelah perdarahan berakhir dan berlangsung sampai saat ovulasi. Fase ini berguna untuk menumbuhkan Endometrium agar siap menerima ovum yang telah dibuahi. Pada fase ini dalam ovarium terjadi pematangan folikel akibat pengaruh folikel stimulating hormone [FSH]. Folikel ini akan menghasilkan Estradiol dalam jumlah banyak. Pembentukkan Estradiol terus meningkat sampai kira-kira hari ke 13.

Puncak sekresi luteinizing hormone [LH] akan memacu terjadinya ovulasi pada hari le 14. Hari 14 sampai 28 adalah Fase Luteal atau Fase Sekresi yang mempunyai ciri khas terbentuknya korpus luteum dan terjadinya perubahan pada kelenjar endometrium. Pengaruh progesterone terhadap endometrium paling terlihat pada hari ke 22, yaitu saat nidasi seharusnya terjadi.

Bila tidak terjadi nidasi, estradiol dan progesterone akan menghambat FSH dan LH sehingga korpus luteum tidak dapat berkembang lagi. Akibat pengaruh estradiol dan progesterone akan terjadi penyempitan pembuluh darah endometrium yang berlanjut dengan iskemia. Dengan demikian, endometrium akan terlepas dan timbul perdarahan.

Beberapa gangguan haid dan siklusnya adalah :
1. Premenstrual Tension [ Ketegangan Prahaid ]
2. Mastodinia
3. Mittleschmers [ rasa nyeri pada ovulasi ]
4. Dismenore

Perdarahan Uterus Abnormal :
1. Gangguan Siklus Haid : sering [ Polimenore ], jarang [ Oligomenore ], tidak teratur, tidak haid [ Amenore ]
2. Gangguan Perdarahan : sedikit [ Hipomenore ], banyak [ Hipermenore ], terlalu lama [ Menoragia ], perdarahan bercak [ Spotting ]
3. Perdarahan diluar haid : Metroragia

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

Telfon, Email dan SMS masuk….

2009-04-22T22:46:00.005+07:00

Ada beberapa Telfon, E-mail dan SMS yang telah saya terima selama bulan April ini. Beberapa diantara Telfon, E-mail dan SMS itu bisa kita baca dan kita renungkan bersama.

E-mail :

1. E-mail diterima tanggal 15 April 2009 jam 09 : 33 WIB berisi :

Met pagi dok...waktu brosing2 di internet saya liat n baca2 artikel di blog dokter ternyata bagus2 , dan saya tertarik ingin tanya nih dok,...dok saya sudah menikah desember 2008 dan alhmdllh saya hamil tgl 28 february 2009 lalu saya di kasih obat penguat kandungan tp paginya tgl 1 maret 2009 gugur dok, yg saya mau tanyakan stlh kuret kan ga boleh hubungan dl ma suami, tp stlh 3-4 minggu kami baru hubungan dan memakai pengaman dok, waktu akan penetrasi mr.p suami saya masuk ke miss v ko terasa agak sakit ya dok pdhl miss v saya sdh dlm keadaan basah, dan setelah senggama ko keluar bercak darah ya dok...dan itu berlanjut sampai skrng, dok apakah saya mempunyai semacam penyakit ?..tolong saran nya ya dok...terima kasih.

2. E-mail diterima tanggal 14 April 2009 jam 10 : 00 WIB berisi :

Kepada Dr. Anandia Yuska yang terhormat,

Adakah waktu Bapak Dokter utk menjawab pertanyaan saya ini, jika ada betapa saya senang sekali.

Dok, saya mempunyai seorang kekasih yg sangat saya sayangi Dok, pernah pacar saya menanyakan kpd saya apakah saya pernah melakukan hub suami istri, lalu saya menjawab dgn jujur belum, lalu saya bertanya kembali ama pacar saya, lalu dia menjawab dgn jujur bahwa dia masih perawan dan blom pernah melakukannya, setelah beberapa bulan kami pacaran, kami melakukan hub suami istri, pada saat km melakukan pertama kali, tidak ada keluar darah dok, saya pun agak heran dan pacar saya jg dok, knapa bisa terjadi sdngkan pacar saya mengatakan bahwa dia masih perawan dan blom pernah melakukan hub seperti itu. setelah kami siap melakukannya, kami sempat istirahat sejenak, lalu beberapa saat pacar saya mengatakan kok seperti ada yg keluar pada vaginanya, setelah kami lihat yg keluar adalah darah. lalu saya pun tambah heran knapa baru sekarang keluar darahnya dok?, setelah itu saya penasaran lalu mencoba yg kedua kalinya, setelah mencoba beberapa saat baru darah yg keluar tapi dok darahnya agak merah kehitam2an gitu dan agak kental. yang menjadi pertanyaan saya dok adalah:
1. Biasanya pada pertama kali keluar darah, knapa Dok yg pertama tidak keluar lalu yg kedua baru keluar.
2. Saya pernah melihat kedalam vagina pacar saya pada saat sebelum melakukannya dok, yg saya lihat berupa butiran/ gelembung2 kecil pada lobang vaginanya. apakah itu bentuk selaput darah nya dok?
3. Dok, apakah pacar saya masih perawan dok?

Saya sangat mengharapkan jawaban Dokter Anandia, karna saya benar blom mengetahuinya Dok dan kami pun berkomitmen untuk slalu jujur Dok sehingga saya pengen memastikan aja dok tentang perkataan pacar saya itu bahwa dia bilang masih perawan dok. sebelum dan sesudahnya saya ucapkan banyak terima kasih atas jawaban Dokter.

SMS :

1. SMS diterima tanggal 16 April 2009 jam 09 : 12 WIB :

Pagi dokter, saya T di Klaten, saya mau tanya seandainyakandung kemih saya turun apa saya mengidap varikokel ? Apa varikokel bisa hilang hanya dengan pijat ? Mohon dibales. Terima kasih.

2. SMS selanjutnya dari orang yang sama :

Maaf dok, seandainya penderita varikokel ingin daftar TNI, biar tidak keliatan punya varikokel dikompres pake es batu bisa ndak ?

3. SMS selanjutnya :

Apa onani bisa menyebabkan varikokel dok ?

4. SMS diterima tanggal 16 April 2009 jam 18 : 06 WIB :

Yth Dr. Anandia Yuska.

Saya remaja umur 17 tahun. Saya mengalami suatu gejala seperti keputihan, yaitu keluar cairan berwarna putih kekuning2an, agak berbau juga disertai keluarnya sesuatu berwarna putih yang menggumpal tetapi kecil2. Apa yang harus saya lakukan ? Pemeriksaan seperti apa yang mesti saya lakukan ?

5. SMS diterima tanggal 17 April 2009 jam 12 : 02 WIB :

Assalamualaikum, dok saya mau konsultasi cara menurunkan kadar keasaman vagina bagaimana caranya ya dok ? Terima kasih.

TELFON :

- Telfon saya terima tanggal 22 April 2009 jam 13 : 22 WIB dari Banda Aceh :

Seorang Bapak dengan nada sedih berkonsultasi kepada saya, setelah membaca tulisan di blog saya. Istri nya saat ini hamil anak kedua. Selama hamil, tidak pernah melaukan pemeriksaan kehamilan istri nya. Beberapa hari seelumnya, istrinya melakukan pemeriksaan kehamilan. Dan didapatkan, usia kehamilan istri nya sekitar 6 bulan. Sedangkan kondisi janinnya, ditemukan kelainan berupa ANENSEFALUS.

Kemudian Bapak dan istrinya melakukan pemeriksaan ke Dokter Spesialis Kebidanan yang lain [ Second Opinion ]. Kalau tidak salah saya dengar, pemeriksaan sudah dilakukan dengan 4 orang Dokter Spesialis Kebidanan yang berbeda di kota Banda Aceh. Dan disimpulkan, memang ditemukan kelainan ANENSEFALUS !!! Nauzubillah.....

Si Bapak menanyakan kepada saya : " apa yang sebaiknya saya lakukan ? ?? !".

SINDROM STEVENS-JOHNSON = MALPRAKTEK ???!

2009-03-18T10:09:00.004+07:00

Akihir-akhir ini sering kita dengar dan lihat di stasiun-stasiun Televisi kita mengenai seorang pasien yang setelah makan obat mengalami kulit diseluruh badannya “ melepuh “. Dan keadaan ini selalu dihubungkan dengan MALPRAKTEK oleh Dokter atau Tenaga Medis. Kulit yang “ melepuh “ ini, yang timbul setelah makan obat-obat tertentu, di kenal dengan istilah SINDROM STEVENS-JOHNSON. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai Sindrom Steven-Johnson ini, apakah termasuk suatu Malpraktek atau bukan, coba kita perhatikan mulai dari definisi nya.

Sindrom Stevens-Johnson [ EKTODERMOSIS EROSIVA PLURIORIFISIALIS, SINDROM MUKOKUTANEA OKULAR, ERITEMA MULTIFORMIS TIPE HEBRA, ERITEMA MULTIFORME MAYOR, ERITEMA BULOSA MALIGNA ] adalah sindrom kelainan kulit berupa eritema, vesikel / bula, dapat disertai Purpura yang mengenai kulit, selaput lendir Orifisium dan mata dengan keadaan umum bervariasi dari baik sampai buruk.

ETIOLOGI

Etiologi pasti Sindrom Stevens-Johnson [ SSJ ] belum diketahui pasti. Salah satu penyebabnya adalah ALERGI OBAT SECARA SISTEMIK, diantaranya oabt-obat golongan : PENISILIN dan semisintetiknya, Sterptomisin, Sulfonamida, Tetrasiklin, ANTIPIRETIK / ANALGETIK [ misalnya : derivat Salisil / Pirazolon, Metamizol, Metampiron dan Parasetamol ], Klorpromazin, Karbamazepin, Kinin, Antipirin, dan Jamu. Selain itu dapat juga disebabkan oleh INFEKSI [ Bakteri, Jamur, Parasit ], NEOPLASMA, PASCA VAKSINASI, RADIASI dan MAKANAN.

MANIFESTASI KLINIS

Sindrom ini umumnya terdapat pada anak dan dewasa, jarang dijumpai pada usia 3 tahun kebawah. Keadaan umumnya bervariasi. Dari baik sampai buruk dimana kesadarannya sopor sampai koma. Berawal sebagai penyakit akut dapat disertai gejala prodromal berupa demam tinggi, malaise, nyeri kepala, batuk, pilek dan nyeri tenggorok.

Trias Sindrom Stevens-Johnson adalah :

1. Kelainan kulit berupa eritema, vesikel dan bula yang kemudian memecah sehingga terjadi erosi yang luas. Purpura dapat terjadi dan prognosisnya menjadi lebih buruk. Pada keadaan berat kelainannya generalisata.

2. Kelainan selaput lendir orifisium, yang tersering ialah pada mukosa mulut [ 100 % ], orifisium genetalia eksterna [ 50 % ], lubang hidung [ 8 % ] dan anus [ 4 % ]. Lesi awal berupa vesikel di bibir, lidah dan mukosa bukal yang kemudian pecah membentuk erosi, ekskoriasi, eksudasi, krusta kehitaman dan pembentukkan pseudomembran. Biasanya juga terjadi hipersalivasi dan lesi dapat berulserasi. Di bibir kelainan yang sering tampak ialah krusta berwarna hitam yang tebal akibat ekskoriasi. Kelainan di mukosa terdapat di faring, saluran nafas bagian atas dan esophagus. Kelainan di mulut yang hebat dan terbentuknya pesudomembran berwarna putih atau keabuan di faring dapat menyebabkan kesulitan menelan, sedangkan kelainan di saluran pernafasan bagian atas dapat menyebabkan keluhan sukar bernafas.

3. Kelainan mata [ 80 % ], yang tersering konjungtivitis kataralis. Dapat terjadi konjungtivitis purulen, perdarahan, simblefaron, ulkus kornea, iritis dan iridosiklitis.

Selain kelainan tersebut dapat terjadi kelainan lain, misalnya nefritis dan onikolisis.

KOMPLIKASI

1. Bronkopneumonia [16 % ]

2. Sepsis

3. Kehilangan cairan / darah

4. Gangguan keseimbangan elektrolit

5. Syok

6. Kebutaan karena gangguan lakrimasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil pemeriksaan laboratotium tidak khas. Bila terdapat eosinofilia kemungkinan karena alergi. Bila terdapat leukositosis kemungkinan penyebabnya infeksi dan dapat dilakukan kultur darah.

Bila gambaran klinis meragukan dapat dilakukan biopsy dan pemeriksaan histopatologi untuk membedakan dengan EKSANTERMA FIKSTUM MULTIPLE [ EFM ] dan NEKROLISIS EPPIDERMAL TOKSIK [ NET ].

DIAGNOSIS BANDING

EKSANTEMA FIKSTUM MULTIPLE GENERALISATA. Pada penyakit ini lesi timbul pada tempat yang sama dan biasanya tidak menyeluruh. Jika sembuh meninggalkan bercak hiperpigmentasi menetap.

NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK. Pada penyakit ini terdapat epidermolisis yang menyeluruh [ tanda NIKOLSKY POSITIF ] dan keadaan umum lebih buruk.

PENATALAKSANAAN

Kortikosteroid.
Antibiotika.
Infuse dan Tranfusi Darah.
Topical.

PROGNOSIS

Prognosis lebih buruk bila terdapat PURPURA. Penanganan yang tepat dan cepat memberikan prognosis cukup memuaskan. Pada keadaan umum buruk dan terdapat BRONKOPNEUMONIA, penyakit ini dapat mendatangkan kematian.

Dari tulisan diatas, kita bisa tarik kesimpulan, jangan terlalu gampang memutuskan apakah kelainan yang disebabkan karena proses pengobatan itu semua MALPRAKTEK. Jika semua prosedur pemeriksaan dan pengobatan sudah dilakukan, itu bukan Malpraktek !!!

Dan yang terpenting dari itu semua, reaksi obat terhadap tubuh manusia itu berbeda-beda. Misalnya, bisa saja pada satu pasien obat Parasetamol [ dikenal di masyarakat untuk mengobati DEMAM ] tidak menimbulkan ALERGI, tetapi di pasien yang lain menimbulkan alergi yang hebat yang mengakibatkan timbulnya semua gejala-gejala pada Sindrom Stevens-Johnson.

Jadi, berpikirlah bijak sebelum mengeluarkan pendapat di muka umum.....

Salah satu SMS untuk menggugah kesadaran kita bersama....

2009-03-04T21:17:00.003+07:00

SMS diterima tanggal 28 Februari 2009 jam 15.46 WIB :

Ass, dokter Anandia..Saya dpt No. dokter d internet, saya mau minta tolong dok, saya mohon tolong saya dok,anak saya pernah diperkosa dulu umur 12 thn tp baru sekarang di bilang ke saya, dia sekarang sudah berumur 23 thn, dia takut katanya bilang karena dia di ancam. Brapa harga operasinya & dimana dokter prakteknya? Kpn saya bs temui dokter? Apakah bisa badan anak saya kembali kencang, karena badannya sudah melar/lunak? Sebelumnya trimakasih atas balasannya dokter..

Sungguh tragis keadaan yang dialami ibu ini. Di saat masalah keperawanan masih begitu berartinya buat kita masyarakat Timur, masih ada saja orang-orang yang memperkosa anak gak berdosa. Gak tau saya mau ngomong apa lagi..............

Titip pesan buat para ibu-ibu, hati-hati untuk menjaga anak wanita nya. Jangan penyesalan datang kemudian.......................

Love and Peace !

JANIN CACAT DI KANDUNGAN, HARUSKAH DIGUGURKAN ?

2009-03-04T09:51:00.003+07:00

Kehamilan bagi sebagian besar perempuan merupakan hal yang paling membahagiakan. Bahkan persiapan untuk menyambut sang jabang bayi sudah dilakukan jauh-jauh hari. Akan tetapi bagaimana jika dokter memberikan vonis bahwa janin yang sedang dikandung mengalami kecacatan ? Tentunya orang tua terutama ibu yang mengandung akan merasakan beribu perasaan sedih, putus asa, marah dan kecewa. Lalu akankah janin tersebut dipertahankan ataukah justru digugurkan ?

Janin cacat dikandungan yang bisa bertahan sampai usia kehamilan cukup bulan akan lahir dalam kondisi cacat lahir. Istilah cacat lahir digunakan untuk menerangkan kelainan structural, perilaku, fungsi tubuh dan kelainan metabolik yang terdapat pada waktu lahir. Sekitar 3 % bayi yang lahir hidup menderita kelainan ini. Cacat lahir juga merupakan penyebab terbesar kematian janin.

Pada beberapa kasus, cacat yang terjadi sedemikian berat nya dan mengenai beberapa system organ janin yang penting sehingga mengakibatkan kematian. Pada kasus lainnya, kelainan yang timbul hanya ringan sehingga janin dapat bertahan hidup, tetapi dengan gangguan pada beberapa system organ. Hal ini dapat mengakibatkan hambatan pertumbuhan atau gangguan fungsi seperti keterbelakangan mental, yang tidak jarang merupakan beban tersendiri baik bagi bayi maupun keluarganya.

Berbagai penyebab telah diketahui dapat menimbulkan cacat lahir, diantaranya infeksi virus saat kehamilan [ seperti RUBELLA dan SITOMEGALOVIRUS ], radiasi, obat-obatan [ seperti TALIDOMID, ASAM VALPROAT ], rokok dan ketergantungan alkohol, diabetes pada ibu, kelainan kromosom [ seperti TRISOMI 21 yang menyebabkan SINDROM DOWN ], keadaan hipertermia [ peninggian suhu tubuh ] serta defisiensi seng dan folat saat kehamilan.

Berbagai cacat lahir tersebut dapat diketahui sejak janin masih dalam kandungan, misalnya kelainan ANENSEFALI [ tidak adanya tempurung kepala ] dapat dideteksi dengan pemeriksaan USG dan defek tuba neural yang dapat diketahui dengan pengukuran kadar alfa fetoprotein serum pada usia kehamilan 16 – 18 minggu. Jika kecacatan tersebut dapat diketahui sejak dalam kandungan, apakah langkah selanjutnya berarti janin tersebut harus digugurkan ?

Tindakan yang akan disarankan dokter tergantung dari jenis kecacatan dan berat ringannya cacat yang diderita janin. Kalau kecacatan yang terjadi ringan, misalnya bibir sumbing, maka hal itu bukan indikasi untuk menggugurkan kandungan. Indikasi medis dilakukan aborsi hanya dua. Pertama, jika kehamilan tersebut membahayakan ibu, kedua jika janin tidak VIABLE [ bertahan hidup ]. Ada beberapa kondisi kehamilan yang jika dipertahankan justru akan membahayakan ibu. Pada kondisi tersebut harus dilakukan pengeluaran janin segera walaupun janin tidak mempunyai kecacatan apapun. Misalnya pada ibu yang menderita penyakit jantung berat yang tidak bisa diatasi, maka jalan satu-satunya adalah dengan pengeluaran janin. Sama halnya dengan PREEKLAMPSIA / EKLAMPSIA, walaupun janin normal dan kandungan belum cukup umur, janin harus segera dikeluarkan karena jika tidak dikeluarkan akan membahayakan nyawa ibu.

Indikasi kedua bolehnya dilakukan pengeluaran janin sebelum waktunya, adalah jika janin mengalami kecacatan yang cukup berat sehingga janin tidak VIABLE [ mampu bertahan hidup ] jika dilahirkan. Anjuran untuk pengguguran kandungan biasanya ditujukan pada kecacatan yang dari segi kedokteran merupaka cacat yang menyebabkan janin tidak VIABLE, dimana andaikan janin ditunggu sampai lahirpun tidak mungkin bertahan hidup. Jenis kelainan yang tidak VIABLE tersebut cukup banyak, baik kecacatan MULTIPLE maupun HANYA SATU KELAINAN tetapi sudah cukup berat yang menyebabkan bayi tidak bisa hidup.

Kecacatan yang dikenal paling berat adalah ANENSEFALI [ tidak ada tulang tengkorak kepala ], HIDROSEFALUS BERAT yang tidak bisa dikoreksi, serta GASTROSKISIS [ tidak ada dinding perut sehingga isi perut berada diluar rongga perut, yang sampai saat ini belum bisa dikoreksi ]. Akan tetapi kelainan ringan seperti BIBIR SUMBING, HIDROSEFALUS YANG BISA DIKOREKSI, OMFALOKEL [ cacat pada dinding perut sehingga sebagian isi perut keluar namun masih bisa dikoreksi ] bukan merupakan indikasi pengguguran kandungan.

Akan jauh lebih baik jika kelainan tersebut sudah dideteksi sebelum usia kehamilan 5 bulan, sehingga jika akhirnya diputuska untuk dilakukan pengeluaran janin, maka upaya pengeluaran tersebut relative masih aman.

PENGGUGURAN ATAS INDIKASI SOSIAL

Lalu bagaimana dengan bayi cacat yang dapat hidup tapi nantinya tidak bisa tumbuh dan berkembang secara normal dan kadang menjadi beban bagi keluarga [ misalnya bayi SINDROM DOWN, keterbelakangan mental ]. Yang jelas hal tersebut bukan merupakan alasan pengguguran / pengeluaran janin yang diperbolehkan dalam dunia kedokteran. Di Indonesia, boleh tidaknya pengguguran atas indikasi social [ dikarenakan janin yang cacat akan menjadi beban bagi keluarga, baik beban ekonomi, psikologis, social ] tersebut masih merupakan KONTROVERSI. Banyak hal yang harus dipertimbangkan dan kewenangan untuk memutuskan berada di tangan KOMITE ETIK.

BAGAIMANA JIKA KEHAMILAN TETAP DIPERTAHANKAN

IBU HAMIL BERHAK MEMUTUSKAN untuk mempertahankan kehamilan dan bertekad tetap melahirkan janin cacat yang tidak VIABLE tersebut sampai waktunya melahirkan. Akan tetapi perlu dipertimbangkan bahwa meneruskan kehamilan tersebut bukannya tanpa resiko. Ada kecacatan tertentu yang jika dipertahankan justru akan mendatangkan bahaya pada ibu. Contohnya bayi HIDROSEFALUS YANG KEPALANYA SANGAT BESAR tidak bisa dipaksakan lahir normal sehingga satu-satunya jalan adalah dengan bedah CAESAR.

Demikian juga dengan janin yang menderita ANENSEFALI. Kondisi Anensefali biasanya berhubungan dengan GROWTH HORMONE [ hormon pertumbuhan ] sehingga ukuran janin jauh lebih besar dibandingkan normal. Biasanya juga terjadi malposisi dimana posisi bayi bisa sungsang atau melintang sehingga terpaksa dilahirkan lewat bedah CAESAR. Melakukan bedah CAESAR pun mempunyai resiko yang tidak sedikit pada kondisi tersebut dan sangat mempengauhi kehamilan berikutnya.

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

LAGI-LAGI KASUS ANENSEFALUS…..dengan MULTIPLE ANOMALY

2009-02-27T14:27:00.005+07:00

Tanggal 10 Februari 2009, sewaktu praktek, datang seorang ibu, 33 tahun, didampingi suami nya untuk kontrol kehamilan. Seperti biasanya, saya lakukan tanya jawab [ ANAMNESA] dengan si ibu, apa saja keluhannya saat ini. Ini kehamilan yang ke 3, dengan 2 kehamilan sebelumnya dilahirkan secara Seksio Sesaria. Setelah saya hitung, usia kehamilannya 12 minggu saat itu. Tidak ada keluhan yang berarti saat tanya jawab. Setelah selesai tanya jawab, saya persilahkan si ibu untuk menuju tempat pemeriksaan USG. Sewaktu dilakukan pemeriksaan USG, Astagfirullah….saya menemukan adanya kelainan pada kepala janin. Pada pemeriksaan USG, saya tidak menemukan adanya tulang tengkorak dan otak janin serta kelainan di badan janin.

Si ibu menanyakan kepada saya : “ bagaimana kondisi kehamilan saya, sehat ?” Jujur saja, bingung saya menjawabnya…. Kemudian saya persilahkan si ibu untuk kembali ke tempat duduknya semula. Si ibu tetap saja bertanya seperti itu ke saya…. Akhirnya saya jawab, sebentar lagi saya jelaskan. Dengan sangat berat hati, akhirnya saya jelaskan ke suami si ibu apa saja yang saya temukan selama pemeriksaan USG. Akhir kata, pasangan suami istri ini saya anjurkan datang 2 minggu lagi untuk pemeriksaan ulang lagi. Dengan asumsi saya, semoga saya “salah dan khilaf” dalam melakukan pemeriksaan USG.

Tanggal 24 Februari 2009, si ibu dan suami nya datang lagi. Setelah saya USG ulang, keyakinan saya bertambah, bahwa janin si ibu kemungkinan menderita suatu kelainan yakni biasa kita sebut sebagai ANENSEFALUS dan kelainan lainnya. Suami nya bertanya : “ bagaimana selanjutnya dok ?”. akhirnya saya sarankan pasangan ini untuk mencari Second Opinion ke Dokter Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan yang lain. Pasien akhirnya saya rujuk ke RSCM untuk memastikan kelainan yang diderita janin si ibu.

Tanggal 26 Februari 2009, pasangan suami istri tersebut datang lagi dengan membawa hasil pemeriksaan dari RSCM. Hasil Pemeriksaan USG nya :
- Usia kehamilan berdasarkan biometri : 14 minggu.
- Kelainan janin : struktur kraniin yang irregular dengan sebagian massa cerebrum berada diluar rongga cranium sesuai dengan eksencephaly. Terdapat massa kistik sonolusen di leher belakang berukuran 27 mm, kemungkinan berasal dari higroma colli. Terdapat udema anasarka pada bayi.
- Kesimpulan : hamil 14 minggu, janin tunggal hidup
Multiple Anomaly ( Ekssencephaly dengan Higroma Colli dan edema anasarka janin )
- Anjuran : PROGNOSIS DUBIA AD MALAM

Pertanyaannya sekarang, mau diapakan suatu KEHAMILAN dengan MULTIPLE ANOMALY [ Kelainan Kongenital yang banyak] ???!

Si ibu pun bertanya, “terus bagaimana selanjutnya dok” ?. Saya tanyakan kembali ke si ibu, “sewaktu diperiksa di RSCM, kata dokter nya bagaimana?”. Si ibu menjawab, “ sudah dijelaskan secara rinci bagaimana akhir dari kehamilan dengan salah satunya adanya Anensefalus, bahwa umur janin kalaupun dilahirkan cukup bulan nantinya, hanya berumur paling lama 24 jam saja.”

Semua keputusan akhir, saya serahkan ke pasangan tersebut….apakah mau diteruskan kehamilannya atau di akhiri [ TERMINASI KEHAMILAN ], bukan ABORSI [ saya rasa, teman sejawatpun tahu maksud saya ini….].

Kemudian saya tanyakan lagi, selama hamil ini ibu ada makan obat sembarangan. Ternyata, memang pernah si ibu makan obat sembarangan. Ini terjadi karena si ibu tidak tahu kalau dia lagi hamil. Ceritanya, bulan November 2008 si ibu masih haid. Bulan Desember 2008 haidnya tidak datang. Pikir si ibu, haid nya biasanya memang gak teratur, kadang dapat haid tiap bulan kadang tidak… Nah, di bulan Desember ini si ibu demam , mual dan muntah. Si ibu makan obat sembarangan. Dipikirnya dia sakit Typhoid [ tipus ]. Terjawab sudah penyebabnya….

Dari kasus itu, mungkin ada hikmah yang bisa diambil. Yaitu, sebaiknya kalau ibu-ibu yang sudah menikah atau wanita yang sudah melakukan hubungan suami istri, alangkah baiknya kalau sakit :

- Jangan memakan obat sembarangan.

- Pastikan dulu anda sedang tidak hamil sewaktu mau makan obat. Cara memastikannya, ya alangkah baiknya menyediakan alat test kehamilan sendiri dirumah. Periksa air seni [ kencing ] sendiri dirumah untuk memastikan hamil atau tidaknya anda.

- Berobatlah ke dokter anda jika sakit. Dan, katakan ke dokter anda sewaktu berobat, bahwa siklus haid anda teratur atau tidak. Ini untuk mengingatkan dokter anda, bahwa jika haid anda tidak teratur, si dokter harus terlebih dahulu memastikan anda sedang hamil atau tidak sebelum obat diresepkan untuk anda.

Terima Kasih Buat Atensi Teman2 Melalui Email dan SMS

2009-02-24T21:42:00.005+07:00

Hari ini ada 3 SMS masuk ke hp saya dan 1 memalui e-mail. Bunyi nya :

- E-mail diterima jam 11.45 WIB : Kakak saya kan korban perkosaan, bagaimana kita tahu apakah selaput dara nya masi ada tertinggal apa tidak,,,Kalau setelah pemeriksaan ternyata selaput dara nya sudah kritis, apakah ada solusi berikut nya dok? Terimakasih banyak ya dok, saya sangat butuh infonya....

- SMS pertama diterima jam 16.03 WIB, berisi : " Asslm. Dr, Subhanallah... Bgs skali blog ttg 'rahasia kecerdasan orang Yahudi'. Saya suka skali, saya berjanji, Insya Allah akan mendidik siswa2 saya dengan sebaik mungkin agar tidak kalah dengan mereka.

- SMS kedua diterima jam 17.14 WIB, berisi : Met sore... Maaf ganggu. Saya [...sensor...]. Saya tw no dokter dr internet. Saya mu tanya soal selaput dara. knapa ya dok selaput dara saya warnanya hitam tidak pink seperti gambar ? Bisa jadi pink gak ? Truz penyebabnya apa ? Atau emang selaput dara ada yang berwarna hitam ? Karena kulit saya hitam. Mohon bantuannya dok ?

- SMS ketiga berisi : Dok knapa gak ada gambar vagina yang orang Indonesia ? Dok masturbasi, bisa merusak vagina ?

Buat teman2 yang ingin bertanya, silahkan....bisa langsung melalui telfon atau bisa melalui SMS dan Email. Pertanyaan teman2 langsung saya jawab. Tenang aja, RAHASIA DIJAMIN !!!

Karena, Blog ini dibuat untuk menjembatani teman2 dengan seorang dokter.....

SUZUKI GRAND VITARA 2.4 L.....bocoran baru....

2009-02-23T23:07:00.039+07:00

Kabar terakhir yang saya dengar, akan di luncurkan generasi terbaru SUZUKI GRAND VITARA 2.400 cc pada awal Maret 2009. Ini untuk melengkapi pilihan setelah sebelumnya dikeluarkan 2.000 cc.

THE ENGINE

Grand Vitara saat ini tersedia dalam 2 varian mesin 2.4 L dan 2.0 L. inovasi engine dan tehnologi VVT [ hanya 2.4 L ], DOHC, 16v, 4-cylinder memberikan tenaga optimal disetiap putaran mesin tanpa mengorbankan efisiensi bahan bakar. Selain itu, di mesin nya dilengkapi pula dengan balancer shaft, three stage variable air intake dan tumble control valve yang dapat mengurangi konsumsi bahan bakar tanpa mengurangi tenaga. Mesinnya juga baru dipakai di Jepang.

Mengenai tampilan bodi, Grand Vitara 2.400 cc ini tidak terlalu berbeda dari Grand Vitara 2.000 cc. Hanya minor change di sektor radiator gril dan foglamp.

THE INTERIOR

- MID [ Multi Information Display ] menyatu dengan meter cluster. MID lebih lengkap dengan penambahan indikator Average Speed, Driving Range, Illumination Control Shift Indicator, selain Outside Tempetature, Real Time / Average Fuel Consumption. Lalu pengontrol AC dan audio di stir telah illuminated.

- INTEGRATED AUDIO SYSTEM

2Din indash 6 disc / MP3 / WMA / iPod ready connection [ with interface ], AVC [ Auto Volume Control ] dan steering audio switches with illumination lamp. Digital clock menyatu dengan head unit. Dilengkapi dengan 4-speaker, 2-tweeter [ + 1 Mid Bass pada Grand Vitara 2.4 ].

THE COLORS

Grand Vitara 2.4 tersedia dalam berbagai warna pilihan sesuai dengan trend saat ini untuk menambah rasa percaya diri pemilik dan pemakai :

- Burgundy Pearl [ 2.4 & 2.0 ]

- Cool Black Metalic [ 2.4 & 2.0 ]

- Graphite Grey Metalic [ 2.4 & 2.0 ]

- Purpish Silver Metalic [ 2.4 & 2.0 ]

- Silky Silver [ 2.4 & 2.0 ]

- Jade Green Metalic [ 2.4 & 2.0 ]

- Ocean Light Blue Pearl [ 2.4 & 2.0 ]

- Pearl White [ 2.0 ]

Untuk harganya, Grand Vitara 2.400 cc ini akan dibanderol lebih mahal sekitar Rp. 40 jutaan di bandingkan Grand Vitara 2.000 cc.

Akhirnya, Suzuki bisa melawan Nissan X-Trail dan Honda CRV yang sama-sama bermesin 2.400 cc.

Dan bocoran terakhir, Suzuki Grand Vitara 2.400 cc ini akan memakai ban 225 / 60 R18 Dunlop.

Kira-kira, bakal seperti ini bentuk Suzuki Grand Vitara 2.400 cc :

NB : 9 Foto terkhir, adalah Grand Vitara 2.400cc yang telah di test di Pabrikan Suzuki [ Grand Vitara ] Indonesia.

Kalau yang ini sii, SUZUKI VITARA 1.800 cc tahun 1993 aku....

Mobil inilah yang sudah membawa aku menjadi seorang Dokter Umum. Kemudian menjadi seorang Dokter Spesialis Kebidanan. Dan sekarang sudah 1 tahun ini mengantar aku kesana kemari di Jakarta....buat nyari sesuap nasi............ugh....! Jadul siii, tapi tetap aja gak ketinggalan jaman...........

VARIKOKEL…..tidak bisa punya anak ?

2009-02-22T16:09:00.007+07:00

Seringkali penyakit ini mengakibatkan seorang pasangan tidak dapat memiliki anak. Dengan pengobatan yang tidak terlalu sulit, penyakit ini dapat diatasi.

Umumnya terdeteksi setelah seorang pria menikah sekian tahun namun tak kunjung dikaruniai anak. Dengan pemeriksaan seksama, barulah dapat diketahui kelainan yang menjadi penyebabnya.

Mungkin tidak banyak diantara kita yang pernah mendengar istilah VARIKOKEL. Sebagai gambaran, pernahkah anda mendengar tentang VARISES ? Penyebutan varises biasa ditujukan untuk pelebaran pembuluh darah vena yang terjadi di kaki. Nah, varikokel adalah pembesaran pembuluh vena yang terjadi didalam scotum [kantung testis], tepatnya pada pembuluh darah balik di testis.

Istilah VARIKOKEL merujuk pada pelebaran pembuluh darah di testis yang dikenal dengan PLEKSUS VENA PAMPINIFORMIS. Kelainan itu mengakibatkan penurunan fungsi testis dan diperkirakan terjadi pada 15 – 20 % dari seluruh laki-laki. Dari seluruh laki-laki yang mandul, diperkirakan jumlah yang mengalami varikokel sebanyak 40 %, suatu angka yang cukup tinggi.

Varikokel pertama kali dikatakan sebagai sebuah masalah pada abad 16. Seorang ahli bedah pada jaman Renaissance, Ambroise Pare menjelaskan adanya masalah pembuluh darah. Selain itu Barfield, seorang ahli Bedah Inggris yang mengutarakan pertama kali adanya kaitan antara gangguan pembuluh darah tersebut dengan kemandulan.

Pada sebuah penelitian diketahui bahwa laki-laki yang mengidap varikokel, spermanya mengalami kalainan berupa gerakkannya lambat, dan didominasi oleh sperma abnormal. Selain itu jumlahnya juga sedikit dibandingkan dengan pria normal. Belum ada keterangan yang pasti tentang hal tersebut, diduga adanya varikokel dapat mengganggu aliran darah yang membawa oksigen dan zat makanan untuk sperma. Selain itu varikokel diduga juga dapat meningkatkan suhu pada testis, sehingga mengganggu sperma.

Dengan demikian, laki-laki yang mengalami gangguan kesuburan, namun tidak didapatkan penyebab pastinya, patut curiga dirinya menderita varikokel. Saat ini, semua laki-laki yang mengalami infertilitas, pemeriksaan ada tidak nya varikokel merupakan pemeriksaan standar yang dilakukan oleh seorang Dokter Urologi atau Andrologi.

FAKTOR PEMICU

Penyebab pasti varikokel belum diketahui. Namun beberapa faktor di bawah ini dianggap pemicunya:
- Faktor genetik, orangtua dengan varikokel memiliki kecederungan menurunkannya pada anak. Karena sejak lahir anak-anak ini mewarisi pembuluh-pembuluh darah yang mudah melebar.
- Makanan, beberapa jenis makanan yang dioksidasi tinggi dapat merusak pembuluh darah. Contohnya adalah makanan yang diolah dengan cara dibakar.
- Suhu, idealnya suhu testis 1-2 derjat dibawah suhu tubuh. Suhu yang tinggi di sekitar testis dapat memicu pelebaran pembuluh darah balik di daerah itu. Awalnya suhu tinggi ini amat berpotensi menurunkan kualitas sperma yang pada gilirannya akan mengganggu fungsi testis dalam menghasilkan sperma.
- Tekanan tinggi di sekitar perut. Pria dengan rutinitas sehari-hari yang menyebabkan tekanan tinggi di sekitar perut bisa memicu munculnya varikokel.

AWALNYA TANPA KELUHAN

Jika varises yang biasanya terjadi mudah terlihat dan kadang menimbulkan keluhan nyeri, varikokel pada awalnya muncul tanpa disertai keluhan yang berarti. Jika sudah bertambah besar, baru terlihat dan menimbilkan keluhan berupa rasa tidak nyaman dan nyeri. Keluhan muncul biasanya disebabkan aktifitas dan hilang setelah tidur berbaring.

Biasanya varikokel muncul pada testis sebelah kiri. Meskipun hanya terjadi pada satu sisi, namun dapat saja kelainan itu mengakibatkan masalah pada kedua testis. Kelainan itu dapat terjadi pada laki-laki di segala umur, lebih sering pada kisaran usia 15 dan 25 tahun.

Jika seorang laki-laki merasakan nyeri pada daerah kantung zakar [skrotum] sebaiknya segera berobat ke dokter, untuk memastikan kelainan yang terjadi. Selain varikokel, nyeri yang terjadi pada testis munkin saja disebabkan oleh testis terpuntir [torsio testis]. Hal ini membutuhkan penanganan yang cepat untuk menyelamatkan testis. Karena gejalanya tidak terlalu tampak, varikokel seringkali baru diketahui setelah memeriksakan diri ke dokter karena mengalami masalah kesuburan.

Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui adanya kelainan itu adalah ditemukan massa diatas testis. Pada perabaan seperti sekumpuilan cacing [bag of worm]. Jika sangat besar, dokter dapat melihat langsung. Kondisi itu dikenal dengan varikokel derajat 3 [yang paling parah]. Jika massa kecil, dokter akan meminta penderita untuk menarik nafas dalam dan menahan untuk beberapa saat[dinamakan VALSAVA MANUFER]. Tindakan itu membantu mendeteksi adanya pelebaran abnormal pembuluh vena.

Jika dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan, pemeriksaan lain yang dilakukan menggunakan USG Dopler pada kantung skrotum. Dengan pemeriksaan USG Dopler akan dapat dilihat lebih terperinci jika terdapat pelebaran pembuluh darah balik [vena] pada daerah tersebut.

GRADE VARIKOKEL

Pemeriksaan dilakukan untuk memastikan seberapa besar pengaruh varises terhadap kesuburan pria. Bila sudah dipastikan tidak ada masalah lain, dokter akan menentukan varikokel yang diderita pasien berada pada grade berapa.

Penentuan ini penting untuk menentukan upaya selanjutnya.

- Grade 1, pada tahap ini umumnya tanpa gejala, kecuali melalui pemeriksaan dokter. Tak heran kalau pria dengan varikokel grade 1 biasanya tidak merasakan keluhan apapun. Grade 2, bisa terjadi bermasalah bagi pria. Ini bisa terjadi bila kuantitas produksi sperma yang bersangkutan relatif banyak dan mencukupi, sementara kualitasnya relatif bagus.
Kalaupun ada penurunan jumlah sperma akibat varikokel misalnya 150 juta menjadi 100 juta, spermanya tetap bisa membuahi sel telur pasangannya.

- Secara umum varikokel Grade 2 bisa terlihat tanpa pemeriksaan dokter. Tebalnya kantong skrotum/buah zakar juga kerap menjadi faktor penghambat. Meski bila diraba dengan cermat, sebenarnya terasa vena yang menonjol dan berkelok-kelok. Beberapa orang mungkin mengiranya sebagai urat yang lazim terdapat pada testis.

- Grade 3 dan 4 bisa terlihat dengan mudah pada saat pria penderita berdiri. Pada kantong testisnya terlihat ada sesuatu yang bengkak. Jika diraba terasa seperti ada "gulungan" urat yang tidak teratur. Keluhan yang biasanya terjadi di antaranya rasa pegal, sakit/nyeri di sekitar organ reproduksinya. Bila varikokel yang diderita sudah mencapai grade ini biasanya dokter menganjurkan operasi.

Varkokel pada dasarnya tidak mengganggu kemampuan seksual pria. Kendati sudah divonis mengidap varikokel grade 4 pria yang bersangkutan tetap mampu menjalankan fungsinya sebagai laki-laki dengan baik.

TESTIS MENGECIL

Selain mengakibatkan kemandulan, varikokel juga dapat mengakibatkan pengecilan testis [ATROFI]. Hal itu diduga karena gangguan aliran darah ke testis, sehingga asupan makanan terganggu, akibatnya testis mengecil dan sel-sel nya mati.

HARUSKAH DIOPERASI ?

Pertanyaan itu yang sering muncul jika seseorang diketahui mengidap varikokel. Sejauh ini belum ada obat-obatan yang dapat menyembuhkan varikokel, sehingga tindakan pembedahan merupakan pilihan terapi. Tidak semua dianjurkan menjalani pembedahan, hanya mereka yang mengalami nyeri atau sudah diketahui mengalami infertilitas. Selain itu operasi juga menjadi indikasi jika pada pemeriksaan didapatkan adanya masalah pada sperma, misalnya jumlahnya berkurang atau terdapat kelainan lainnya. Operasi ditujukan untuk menutup vena yang melebar sehingga mengembalikan aliran darah ke pembuluh vena normal.

Secara umum tindakan operasi varikokel jarang menimbulkan komplikasi. Salah satu komplikasi akibat tindakan operasi adalah terkumpulnya cairan pada testis [HIDROKEL]. Saat ini komplikasi Hidrokel sangat jarang terjadi. Tehnik operasi yang digunakan ada yang berupa operasi konvensional [luka operasi besar]. Selain itu saat ini sudah berkembang tehnik minimal invasive, sehingga luka yang ditimbulkan tidak lebar.

Jika tidak didapatkan komplikasi operasi, setelah 2 hari pasien biasanya sudah dapat pulang, dan dapat melakukan aktivitas ringan. Aktivitas yang berat seperti olah raga dapat dilakukan sekitar 2 minggu setelah operasi tergantung dari kondisi penderita. Setelah operasi penderita tidak boleh melakukan hubungan seks sekitar 1 minggu. Untuk memastikan kondisi sperma, dilakukan pemeriksaan sperma setelah operasi. Hal ini dikarenakan pertumbuhan sel sperma membutuhkan waktu setidaknya 72 hari. Pemeriksaan sperma setelah operasi ditujukan untuk mengetahui keberhasilan operasi dan kemungkinan mengembalikan kesuburan penderita.

Meskipun operasi merupakan terapi pilihan, bukan berarti semua orang harus menjalani pilihan tersebut. Jika keluhan nyeri tidak terlalu mengganggu, dan tidak mengalami gangguan kesuburan, dapat saja dilakukan beberapa hal untuk mengurangi rasa nyeri yang muncul. Menggunakan obat untuk menghilangkan rasa nyeri, seperti obat golongan AINS [Anti Inflamasi Non Steroid], contohnya Asam Mefenamat, Natrium Diklofenak atau obat lainnya. Selain itu memilih jenis pakaian dalam yang tidak terlalu menekan testis juga membantu.

TIPS SEPUTAR VARIKOKEL

- Hindari berendam di air panas terlalu sering karena air panas bisa mempengaruhi suhu di sekitar testis hingga merangsang terjadinya pelebaran pembuluh darah.

- Mereka yang mempunyai riwayat varikokel dalam keluarga dianjurkan mengenakan pelindung, semisal celana khusus untuk pria.

- Perbaiki pola makan dengan mengonsumsi makanan yang banyak mengandung antioksidan seperti buah dan sayur.

- Sedapat mungkin hindari paparan zat kimia, listrik dan radiasi secara terus menerus.

- Jangan kelewat sering menggunakan celana jins ataupun celana ketat.

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

RAHASIA KECERDASAN YAHUDI

2009-02-21T21:07:00.004+07:00

Sebuah renungan.....

Artikel Dr Stephen Carr Leon patut menjadi renungan bersama. Stephen menulis dari pengamatan langsung. Setelah berada 3 tahun di Israel karena menjalani housemanship dibeberapa rumah sakit di sana. Dirinya melihat ada beberapa hal yang menarik yang dapat ditarik sebagai bahan tesisnya, yaitu, "Mengapa Yahudi Pintar?"

Ketika tahun kedua, akhir bulan Desember 1980, Stephen sedang menghitung hari untuk pulang ke California, terlintas di benaknya, apa sebabnya Yahudi begitu pintar? Kenapa Tuhan memberi kelebihan kepada mereka? Apakah ini suatu kebetulan? Atau hasil usaha sendiri?

Maka Stephen tergerak membuat tesis untuk Phd-nya. Sekadar untuk Anda ketahui, tesis ini memakan waktu hampir delapan tahun. Karena harus mengumpulkan data-data yang setepat mungkin.

Marilah kita mulai dengan persiapan awal melahirkan. Di Israel, setelah mengetahui sang ibu sedang mengandung, sang ibu akan sering menyanyi dan bermain piano. Si ibu dan bapak akan membeli buku matematika dan menyelesaikan soal bersama suami.

Stephen sungguh heran karena temannya yang mengandung sering membawa buku matematika dan bertanya beberapa soal yang tak dapat diselesaikan. Kebetulan Stephen suka matematika.

Stephen bertanya, "Apakah ini untuk anak kamu?"

Dia menjawab, "Iya, ini untuk anak saya yang masih di kandungan, saya sedang melatih otaknya, semoga ia menjadi jenius." Hal ini membuat Stephen tertarik untuk mengikut terus perkembangannya.
Kembali ke matematika tadi, tanpa merasa jenuh si calon ibu mengerjakan latihan matematika sampai genap melahirkan.

Hal lain yang Stephen perhatikan adalah cara makan. Sejak awal mengandung dia suka sekali memakan kacang badam dan korma bersama susu. Tengah hari makanan utamanya roti dan ikan tanpa kepala bersama salad yang dicampur dengan badam dan berbagai jenis kacang-kacangan.

Menurut wanita Yahudi itu, daging ikan sungguh baik untuk perkembangan otak dan kepala ikan mengandungi kimia yang tidak baik yang dapat merusak perkembangan dan penumbuhan otak anak didalam kandungan. Ini adalah adat orang orang Yahudi ketika mengandung. Menjadi semacam kewajiban untuk ibu yang sedang mengandung mengonsumsi pil minyak ikan.

Ketika diundang untuk makan malam bersama orang orang Yahudi. Begitu Stephen menceritakan, "Perhatian utama saya adalah menu mereka. Pada setiap undangan yang sama saya perhatikan, mereka gemar sekali memakan ikan (hanya isi atau fillet),"
ungkapnya.

Biasanya kalau sudah ada ikan, tidak ada daging. Ikan dan daging tidak ada bersama di satu meja. Menurut keluarga Yahudi, campuran daging dan ikan tak bagus dimakan bersama. Salad dan kacang, harus, terutama kacang badam.

Uniknya, mereka akan makan buah buahan dahulu sebelum hidangan utama. Jangan terperanjat jika Anda diundang ke rumah Yahudi Anda akan dihidangkan buah buahan dahulu. Menurut mereka, dengan memakan hidangan kabohidrat (nasi atau roti) dahulu kemudian buah buahan, ini akan menyebabkan kita merasa ngantuk.
Akibatnya lemah dan payah untuk memahami pelajaran di sekolah.

Di Israel, merokok adalah tabu, apabila Anda diundang makan dirumah Yahudi, jangan sekali kali merokok. Tanpa sungkan mereka akan menyuruh Anda keluar dari rumah mereka. Menyuruh Anda merokok di luar rumah mereka.

Menurut ilmuwan di Universitas Israel, penelitian menunjukkan nikotin dapat merusakkan sel utama pada otak manusia dan akan melekat pada gen. Artinya, keturunan perokok bakal membawa generasi yang cacat otak ( bodoh). Suatu penemuan yang dari saintis gen dan DNA Israel.

Perhatian Stephen selanjutnya adalah mengunjungi anak-anak Yahudi. Mereka sangat memperhatikan makanan, makanan awal adalah buah buahan bersama kacang badam, diikuti dengan menelan pil minyak ikan (code oil lever).

Dalam pengamatan Stephen, anak-anak Yahudi sungguh cerdas. Rata rata mereka memahami tiga bahasa, Hebrew, Arab dan Inggris. Sejak kecil mereka telah dilatih bermain piano dan biola. Ini adalah suatu kewajiban. Menurut mereka bermain musik dan memahami not dapat meningkatkan IQ. Sudah tentu bakal menjadikan anak pintar. Ini menurut saintis Yahudi, hentakan musik dapat merangsang otak. Tak heran banyak pakar musik dari kaum Yahudi.

Seterusnya di kelas 1 hingga 6, anak anak Yahudi akan diajar matematika berbasis perniagaan. Pelajaran IPA sangat diutamakan. Di dalam pengamatan Stephen, "Perbandingan dengan anak anak di California, dalam tingkat IQ-nya bisa saya katakan 6 tahun kebelakang!! !" katanya.

Segala pelajaran akan dengan mudah di tangkap oleh anak Yahudi. Selain dari pelajaran tadi olahraga juga menjadi kewajiban bagi mereka. Olahraga yang diutamakan adalah memanah, menembak dan berlari.
Menurut teman Yahudi-nya Stephen, memanah dan menembak dapat melatih otak fokus. Disamping itu menembak bagian dari persiapan untuk membela negara.

Selanjutnya perhatian Stephen ke sekolah tinggi (menengah). Di sini murid-murid digojlok dengan pelajaran sains. Mereka didorong untuk menciptakan produk. Meski proyek mereka kadangkala kelihatannya lucu dan memboroskan, tetap diteliti dengan serius.
Apa lagi kalau yang diteliti itu berupa senjata, medis dan teknik. Ide itu akan dibawa ke jenjang lebih tinggi.

Satu lagi yg di beri keutamaan ialah fakultas ekonomi. Saya sungguh terperanjat melihat mereka begitu agresif dan seriusnya mereka belajar ekonomi. Diakhir tahun di Universitas, mahasiswa diharuskan mengerjakan proyek. Mereka harus memperaktekkanya.
Anda hanya akan lulus jika team Anda (10 pelajar setiap kumpulan) dapat keuntungan sebanyak $US 1 juta!

Anda terperanjat?
Itulah kenyataannya.

Kesimpulan, pada teori Stephen adalah, melahirkan anak dan keturunan yang cerdas adalah keharusan. Tentunya bukan perkara yang bisa diselesaikan semalaman. Perlu proses, melewati beberapa generasi mungkin?

Kabar lain tentang bagaimana pendidikan anak adalah dari saudara kita di Palestina. Mengapa Israel mengincar anak-anak Palestina. Terjawab sudah mengapa agresi militer Israel yang biadab dari 27 Desember 2008 kemarin memfokuskan diri pada pembantaian anak-anak Palestina di Jalur Gaza.

Seperti yang kita ketahui, setelah lewat tiga minggu, jumlah korban tewas akibat holocaust itu sudah mencapai lebih dari 1300 orang lebih. Hampir setengah darinya adalah anak-anak.

Selain karena memang tabiat Yahudi yang tidak punya nurani, target anak-anak bukanlah kebetulan belaka. Sebulan lalu, sesuai Ramadhan 1429 Hijriah, Ismali Haniya, pemimpin Hamas, melantik sekitar 3500 anak-anak Palestina yang sudah hafidz al-Quran.

Anak-anak yang sudah hafal 30 juz Alquran ini menjadi sumber ketakutan Zionis Yahudi. "Jika dalam usia semuda itu mereka sudah menguasai Alquran, bayangkan 20 tahun lagi mereka akan jadi seperti apa?" demikian pemikiran yang berkembang di pikiran orang-orang Yahudi.

Tidak heran jika-anak Palestina menjadi para penghafal Alquran. Kondisi Gaza yang diblokade dari segala arah oleh Israel menjadikan mereka terus intens berinteraksi dengan al-Qur'an. Tak ada main Play Station atau game bagi mereka.
Namun kondisi itu memacu mereka untuk menjadi para penghafal yang masih begitu belia. Kini, karena ketakutan sang penjajah, sekitar 500 bocah penghafal Quran itu telah syahid..

Perang panjang dengan Yahudi akan berlanjut entah sampai berapa generasi lagi. Ini cuma masalah giliran. Sekarang Palestina dan besok bisa jadi Indonesia. Bagaimana perbandingan perhatian pemerintah Indonesia dalam membina generasi penerus dibanding dengan negara tetangganya.

Ambil contoh tetangga kita yang terdekat adalah Singapura. Contoh yang penulis ambil sederhana saja, Rokok. Singapura selain menerapkan aturan yang ketat tentang rokok, juga harganya sangat mahal.

Benarkah merokok dapat melahirkan generasi "Goblok!" kata Goblok bukan dari penulis, tapi kata itu sendiri dari Stephen Carr Leon sendiri. Dia sudah menemui beberapa bukti menyokong teori ini.
"Lihat saja Indonesia," katanya seperti dalam tulisan itu.

Jika Anda ke Jakarta, di mana saja Anda berada, dari restoran, teater, kebun bunga hingga ke musium, hidung Anda akan segera mencium bau asap rokok! Berapa harga rokok? Cuma US$ .70cts !!!

"Hasilnya? Dengan penduduknya berjumlah jutaan orang berapa banyak universitas? Hasil apakah yang dapat dibanggakan? Teknologi? Jauh sekali. Adakah mereka dapat berbahasa selain dari bahasa mereka sendiri? Mengapa mereka begitu sukar sekali menguasai bahasa Inggris? Ditangga berapakah kedudukan mereka di GNP sedunia?
Apakah ini bukan akibat merokok? Anda fikirlah sendiri?"

Apa yg diminta kebanyakan orang Indonesia untuk sebutan TIPS ?? "uang rokok"

Seorang buruh pasar, tukang becak, kuli & saudara2 kita dengan penghasilan hari ini untuk makan hari ini ketika pertama kali menerima upah apa yg dibelinya ? "rokok"

bahkan kebanyakan mereka rela tidak sarapan asal bisa ngerokok.....

Artikel ini jangan dijadikan sebuah kontroversi.....

Ini hanya sebuah renungan.....

Ambil sisi baik nya saja.....

Sumber : internet juga.....

AIR BERKHASIAT DUKUN CILIK PONARI SUDAH DIPRODUKSI MASSAL.....

2009-02-18T20:44:00.019+07:00

Juragan-juragan semuah....fenomena khasiat air dukun cilik Ponari telah membius berjuta orang. Bahkan mereka rela ngantri berdesak-desakan, berhari-hari, dari daerah asal yg juauhhh disana, bahkan ada yang mati keinjak-injak segala... sampai akhirnya praktek dukun cilik Ponari harus dihentikan Polisi.

Beberapa hari lalu, air comberan rumah ponari puh jadi rebutan. Sampai-sampai tanah yang yang mengandung air didekat rumah Ponari pun dipakai untuk luluran....Kemudian, banyak para forumers yang ngusulkan supaya batunya ponari dicelupkan ke telaga atau laut, supaya bisa dimanfaatkan oleh semua orang.

Nah,...kini harapan itu bukan cuma harapan lagi. Karena kini air berkhasiyat Ponari telah diproduksi masal, dan telah masuk ke rak-rak utama supermarket di seluruh pelosok tanah air...

Kemasan kaleng air ponari :

Bahkan....ternyata bule pun seneng minum Ponari

Bahkan....di Jepang juga sudah mulai dipasarkan..

Ternyata, produk Ponari Sweat yang kita bicarakan telah berkembang dalam berbagai variasi produk, termasuk edisi Black

Meskipun sebagian masih menyangsikan khasiatnya :

Tapi di Jepun sono, malah udah ada artis cantik yang mau jadi bintang iklannya :

Dan kita patut berbangga, meskipun banyak di antara kita yang nggak percaya klenik, tapi ternyata kita bisa paksa bule-bule buat mengikuti budaya kita itu. Termasuk air Ponari ini, mereka selalu nyembah dulu sebelum minum supaya tuahnya lebih mangstafss katanya ..

Jadi, knapa harus ikutan antri.....................................???!

Sumber : dari Internet juga coy......hikss.....!

HERMAPHRODITE...AMBIGUOUS GENETALIA

2009-02-18T07:09:00.007+07:00

Pada tanggal 28. 01. 2009 jam 14. 53 WIB, salah seorang teman sejawat saya, melakukan operasi seksio sesaria pada seorang pasiennya. Mungkin kalau hari-hari sebelumnya operasi yang dilakukannya adalah kasus-kasus Kebidanan yang sering dijumpainya. Tapi kali ini tidak, Teman Sejawat saya itu melakukan operasi seksio sesaria pada seorang ibu yang kami duga sebagai HERMAPHRODITE….atau yang lebih sering kita namakan AMBIGUOUS GENETALIA yang artinya alat kelamin meragukan, namun belakangan ini para ahli endokrin menggunakan istilah Disorders of Sexual Development (DSD). Kejadiannya diperkirakan 1 dari 1000–2000 bayi lahir hidup.

Istilah HERMAPHRODITE diambil dari nama Dewa Yunani yaitu HERMES dan APRODITE yang artinya setengah laki-laki dan setengah perempuan. Orang tersebut sudah terlahir dengan mempunyai 2 jenis kelamin, yang pada hakikatnya hanya ada satu yang berfungsi sebenarnya.

Pada kasus ini, organ Klitoris nya tumbuh lebih besar, dan cenderung menyerupai Pennis. Labia Mayora [bibir kemaluan] nya, bentuknya mirip seperti Scrotum [zakar] laki-laki. Sedangkan pada kehidupannya sehari-hari, pasien ini hidup sebagai wanita, menikah dan hamil.

Pada DSD tidak membahas transexual atau transgender yaitu individu dengan gangguan psikologis laki-laki yang seperti wanita atau wanita seperti laki-laki dengan tanpa disertai kelainan fisik/ alat kelamin (genital). Transeksual inilah yang dimasyarakat sering dianggap banci atau homoseks.

Pembahasan pada kelamin ganda adalah penderita interseksual yaitu suatu kelainan di mana penderita memiliki ciri-ciri genetik, anatomik dan atau fisiologik meragukan antara pria dan wanita. Gejala klinik interseksual sangat bervariasi, mulai dari tampilan sebagai wanita normal sampai pria normal, kasus yang terbanyak berupa alat kelamin luar yang meragukan. Kelompok penderita ini adalah benar-benar sakit secara fisik (genitalnya) yang berpengaruh ke kondisi psikologisnya. Penderita interseks sering disertai dengan hipospadia, yaitu kelainan yang terjadi pada saluran kencing bagian bawah didaerah penis. Saluran kencing pada hipospadia terlalu pendek sehingga muaranya tidak mencapai ujung penis melainkan bocor dibagian tengah batang penis atau diantara kedua kantong buah zakar (scrotum). Pada keadaan berat, lubang lebar terletak di daerah perineal menyebabkan skrotum terbelah dan memberikan gambaran seperti lubang vagina terutama pada bayi baru lahir. Apabila kelainan ini disertai tidak turunnya testis ke dalam skrotum, maka dapat menimbulkan kesulitan dalam menentukan jenis kelamin bayi.

Kromosom Seks (penentu jenis kelamin)

Bagian terkecil tubuh adalah sel, di dalam sel terdapat inti sel yang mengandung kromosom berjumlah 46. Laki-laki dan wanita normal mempunyai jumlah kromosom yang sama, hanya penulisan simbolnya tidak sama yaitu 46, XY untuk laki-laki dan 46, XX untuk wanita. Simbol ini artinya laki-laki dan perempuan mempunyai jumlah kromosom 46 dengan 44 kromosom bukan penanda kelamin (autosom) dan 2 kromosom seks (penanda kelamin) yaitu satu kromosom X dan Y pada laki-laki dan sepasang kromosom X pada wanita. Di dalam kromosom terdapat DNA yang merupakan bahan keturunan, yang akan memberikan informasi genetik dalam bentuk kumpulan molekul DNA yang disebut gen. Didalam kromosom seks terdapat gen-gen berfungsi memproduksi protein ensim/ hormon yang sesuai dengan jenis kelaminnya. Bila gen-gen ini mengalami perubahan (mutasi) maka produksi protein akan mengalami penyimpangan. Mutasi gen dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan DNA.

Pada keadaan normal, kromosom seks ditentukan oleh persatuan kromosom X dan Y dari spermatosoa dan kromosom X dari ovum pada saat konsepsi, sehingga menghasilkan 46,XY (pria) atau 46,XX (wanita). Materi genetik yang terdapat pada kromosom Y berperan penting dalam proses diferensiasi janin menjadi fenotip laki-laki. Sex-determining region of the human Y chromosome (SRY) terdapat pada lengan pendek kromosom Y, merupakan gen yang mengkode produk sangat esensial dalam perkembangan testis. Pada ketiadaan gen SRY, ovarium akan mengalami perkembangan dilanjutkan dengan terbentuknya rahim dan saluran indung telor.

Aspek Genetik Ambiguitas Seksual

Banyak pendapat yang menyatakan tentang penyakit-penyakit yang dikelompokkan sebagai interseksual. Pengelompokan yang biasa dipakai adalah membagi interseksual menjadi male pseudohermaphroditism (hermaprodit semu laki-laki= maskulinisasi yang tidak sempurna pada individu dengan genetik pria), female pseudohermaphroditism (hermaprodit semu perempuan= maskulinisasi pada individu dengan genetik wanita.) dan true hermaphrodite (hermaprodit yang sebenarnya). Interseksual juga termasuk pada kasus dengan pertumbuhan gonad yang salah (Disgenesis Gonad) yang dapat diperiksa berdasarkan hasil analisis kromosom (kariotip) dan gambaran mikroskopis jaringan gonad (testis), gangguan pertumbuhan ini dapat berupa disgenesis gonad sebagian (partial) atau keseluruhan (complete). Umumnya invidu yang menderita disgenesis gonad sebagian, memiliki derajat ambiguitas genital yang bervariasi, tergantung pada jumlah jaringan testis fungsional yang ada. Kadang-kadang kita temui anak-anak yang mengalami disgenesis gonad dengan kromosom XY (laki-laki) namun memiliki struktur alat genital perempuan walaupun kurang berkembang. Pada disgenesis gonad mempunyai risiko tinggi untuk berubah menjadi ganas, sehingga sering menimbulkan dilema dalam pengobatan apakah akan mempertahankan gonad atau pengambilan gonad.

Hermaprodit semu laki-laki (Male Pseudohermaphroditism )

Adalah individu yang memiliki kromosom Y (kromosom laki-laki) namun organ genitalia luarnya gagal bertumbuh menjadi alat genital pria normal. Definisi ini masih terlalu luas dan didalam praktek klinik masih dikelompokkan menjadi beberapa kelainan.

Ada beberapa jenis cacat hormon laki-laki yang menimbulkan gejala hermaprodit semu laki-laki antara lain: yang paling sering adalah Sindrom Resistensi Androgen atau Androgen Insensitivity Syndrome (AIS) atau Testicular Feminization Syndrome.

Penyakit ini merupakan penampilan hermaprodit semu laki-laki yang paling sering dijumpai di klinik. AIS merupakan kelompok kelainan yang sangat heterogen yang disebabkan tidak atau kurang tanggapnya reseptor androgen atau sel target terhadap rangsangan hormon testosteron. AIS diturunkan melalui jalur perempuan (ibu), perempuan adalah pembawa sifat yang menurunkan, penderita hanya pada laki-laki. Kejadian AIS dalam satu keluarga adalah hal yang sering dijumpai tetapi ternyata 1/3 kasus AIS tidak mempunyai riwayat keluarga yang positif. AIS dapat terjadi dalam bentuk complete Androgen Insensitivity Syndrome (CAIS) atau incomplete/partial Androgen Insensitivity Syndrome (PAIS).

Penderita PAIS adalah laki-laki dengan kelainan alat kelamin luar yang sangat bervariasi, kadang-kadang bahkan terdapat pada beberapa pria normal yang tidak subur. Penderita PAIS mempunyai penis yang kecil yang tampak seperti pembesaran clítoris, disertai dengan hipospadia berat (jalan kencing bocor ditengah tidak melewati penis) yang membelah skrotum sehingga tampak seperti lubang vagina. Skrotum kadang tidak menggantung dengan testis umumnya berukuran normal dan terletak pada abdomen, selakangan atau sudah turun kedalam skrotum. Pada usia dewasa sering tumbuh payudara dan keluarnya jakun, walaupun tidak disertai perubahan suara.

Pada CAIS, penderita dengan penampilan seperti perempuan normal, dengan alat kelamin luar seperti wanita, mempunyai vagina yang lebih pendek dari normal,dan payudara akan tumbuh mulai masa prepubetas dengan hasil pemeriksaan kromosom menunjukkan 46,XY (sesuai kromosom pada laki-laki) dan kadar hormon testosteron normal atau sedikit meningkat. Pada pemeriksaan fisik dan USG akan teraba atau tampak 2 testis yang umumnya tidak berkembang dan terletak dalam rongga perut atau selakangan, tanpa struktur alat genital dalam wanita. Individu dengan CAIS sering menunjukkan gejala seperti hernia inguinalis (hernia pada selakangan), oleh karena itu pada anak perempuan prapubertas yang mengalami hernia inguinalis (benjolan pada selakangan) dan gejala tidak menstruasi sejak lahir, perlu pemeriksaan kromosom.

Female Pseudohermaphroditism

Merupakan istilah yang ditujukan bagi individu yang memiliki indung telur dan kromosom 46,XX (kromosomperempuan) dengan penampakan alat kelamin bagian luar yang ambigus. Sebab-sebab paling umum dari kelainan ini adalah Congenital adrenal hyperplasia (CAH) yang menyebabkan kekurangan/ ketidak hadiran ensim 21α-hidroksilase , 11β-hidroksilase dan 3β-hidroksilase dehidrogenase.

Congenital adrenal hyperplasia (CAH) merupakan penyebab terbesar kasus interseksual dan kelainan ini diturunkan lewat ayah dan ibu yang sebagai pembawa separo sifat menurun dan penderitanya bisa laki-laki dan perempuan yang mendapatkan kedua paroan gen abnormal tersebut dari kedua orang tuanya.

Penyakit ini digolongkan menjadi tipe yang klasik dan non klasik. Tipe yang klasik ini bisa menunjukkan gejala kehilangan garam tubuh (natrium) sampai terjadi syok, sehingga sering meninggal pada bulan pertama setelah lahir, sebelum diagnosis bisa ditegakkan. Sedang yang tidak menununjukan gejala kekurangan garam bisa bertahan hidup yaitu pada wanita disertai gejala maskulinisasi dan pada laki-laki dengan gejala pubertas dini tanpa disertai gejala keraguan alat kelamin sehingga laki-laki sering tidak datang berobat. Pada pengalaman diklinik kenyataanya hampir tidak pernah tertangkap penderita laki-laki. Penderita perempuan menunjukkan gejala pembesaran kelentit (klitoris) yang mirip penis sejak lahir atau pada yang lebih ringan akan muncul setelah lahir. Anak-anak penderita CAH akan tumbuh cepat tapi kemudian pertumbuhan akan berhenti lebih awal, sehingga pada keadaan dewasa mereka akan lebih pendek dari ukuran tinggi badan normal.

Pada tipe yang non klasik gejala muncul setelah 5-6 tahun dengan maskulinisasi yang lebih ringan, pembesaran klitoris akan muncul belakangan. Maskulinisasi pada penderita CAH dengan genetik wanita hanya mungkin terjadi akibat adanya hormon androgen ekstragonad (dari luar gonad) yang dapat berasal dari endogen mau pun eksogen, karena pada penderita ini tidak ditemukan testis yang merupakan penghasil utama hormon androgen. Manifestasi klinik dari hormon androgen yang berlebihan ini terbatas pada alat genital bagian luar dan derajat berat-ringannya kelainan tergantung pada tahap pertumbuhan seksual saat terjadinya paparan hormon androgen tersebut. Pada penderita kelainan ini tidak akan ditemukan organ laki-laki bagian dalam. Pada keadaan ringan sering munculnya pembesaran kelentit (menjadi seperti penis) pada wanita setelah lahir, sehingga masyarakat menganggap alat kelaminnya berubah dari wanita menjadi laki-laki. Penyakit ini bisa diobati, untuk menghindari gejala yang lebih berat pengobatan harus dilakukan sedini mungkin dan seumur hidup. Penapisan pada bayi baru lahir seharusnya dilakukan di Indonesia karena prevalensi penyakit ini cukup tinggi.

Paparan hormon androgen eksogen bisa disebabkan bahan hormonal yang bersifat androgenik yang dikonsumsi ibu saat mengandung janin wanita, misalnya preparat hormonal yang mengandung progestogen, testosteron atau danazol. Berat ringannya kelainan alat genital janin tergantung dari usia kehamilan, potensi, dosis serta lama pemakaian obat. Paparan hormon androgen dan progestogen saat usia kehamilan 6-10 minggu dapat berakibat perlekatan pada bagian belakang vagina, skrotalisasi labia dan pembesaran klitoris. Kelainan organ genitalia yang disebabkan oleh paparan hormon androgen eksogen mempunyai ciri khas yaitu proses maskulinisasi tidak berjalan progresif dan tidak didapatkan kelainan biokimiawi.

True Hermaphroditism

Merupakan kelainan yang jarang dijumpai. Diagnosis True Hermaphroditism ditegakkan apabila pada pemeriksaan jaringan secara mikroskopis ditemukan gonad yang terdiri dari jaringan ovarium (perempuan) dan testis (laki-laki). Kedua jaringan gonad tersebut masing-masing dapat terpisah tetapi lebih sering ditemukan bersatu membentuk jaringan ovotestis. Pada analisis kromosom 70% dari kasus yang dilaporkan dijumpai 46,XX, sisanya dengan 46,XY, campuran kromosom laki dan perempuan dengan kombinasi 46,XX/46,XY, 45,X/46,XY, 46,XX/47,XXY atau 46,XY/47,XXY.

Manifestasi klinik dan profil hormonal tergantung pada jumlah jaringan gonad yang berfungsi. Jaringan ovarium sering kali berfungsi normal namun sebagian besar infertil. Sekitar 2/3 dari total kasus true hermaphrodite dibesarkan sebagai laki-laki. Meski pun demikian alat genital luar pada penderita kelainan ini biasanya ambigus atau predominan wanita dan disertai pertumbuhan payudara saat pubertas. Jaringan Gonad dapat ditemukan pada rongga perut, selakang atau lebih kebawah pada daerah bibir kemaluan atau skrotum. Jaringan testis atau ovotestis lebih sering tampak di sebelah kanan. Spermatozoa biasanya tidak ditemukan. Sebaliknya oosit normal biasanya ada, bahkan pada ovotestis. Jika pasien memilih jenis kelamin pria, rekontruksi genital dan pemotongan gonad selektif menjadi indikasi. Jika jenis kelamin wanita yang dipilih, tindakan bedah yang dilakukan akan menjadi lebih sederhana.

Kesadaran tenaga medis dan pengaruh budaya di Indonesia

Kelamin ganda (interseksual) merupakan suatu penyakit yang mempengaruhi kondisi fisik dan psikologis yang masih kurang diperhatikan baik oleh tenaga medis maupun masyarakat. Dalam menghadapi kasus-kasus demikian, peran tenaga medis yang menolong persalinan sangat penting untuk dapat melakukan penatalaksanaan yang benar terhadap penderita interseks, karena dampak sosiopsikologis yang dialami baik oleh penderita mau pun keluarganya relatif lebih berat dibandingkan dengan cacat anggota tubuhnya.

Di negara-negara yang sudah berkembang, jika terjadi kasus ketidakjelasan jenis kelamin maka bayi yang baru lahir tidak akan diizinkan pulang sebelum ada diagnosis dan penentuan jenis kelamin yang tepat yang biasanya pada langkah awal ditentukan dengan pemeriksaan kromosom. Pemeriksaan kromosom untuk menentukan jenis kelamin, apakah penderita mempunyai kromosom XY (laki-laki) atau XX (perempuan).

Di Indonesia tidak demikian halnya, bayi bisa segera pulang bersama ibunya dengan tanpa diagnosis yang pasti dan dengan jenis kelamin pada surat kelahiran yang ditentukan dengan perkiraan dan kompromi antara dokter dan orang tua bayi. Keputusan orang tua hanya sepihak karena anak belum bisa diajak bicara dan biasanya jenis kelamin perempuan lebih menjadi pilihan. Penentuan jenis kelamin ini merupakan bentuk ke egoisan orang tua karena hanya untuk kepentingan dirinya dalam menghadapi masyarakat kalau ditanya apa jenis kelamin puteranya tanpa mempertimbangkan akibat dimasa akan datang. Orang tua mudah menerima keputusan ini karena pihak rumah sakit/ penolong persalinan tidak memberikan informasi mengenai diagnosis yang jelas dan tindakan medis yang seharusnya segera diambil. Masalah akan muncul di kemudian hari karena ketika alat genital anak tersebut mengalami perkembangan testis mulai turun masuk kedalam skrotum dan terlihat seperti ada penis dan vagina hingga timbul keadaan yang di masyarakat disebut dengan kelamin ganda, keraguan akan jenis kelamin akan muncul baik dari pihak orang tua maupun dari sanubari anak ketika menjadi dewasa. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium jenis kelamin anak bisa ditentukan dan mungkin akan berbeda dengan jenis kelamin pilihan orang tuanya.

Hambatan dan penanggulangan

Penyebab penyakit interseks sangat kompleks, terbanyak oleh karena kelainan genetik, namun pengaruh lingkungan terutama penggunaan obat-obat hormonal pada masa kehamilan merupakan salah satu yang diduga. Paparan pada masa kehamilan yang mengakibatkan ambiguitas seksual pada bayi perempuan dengan kromosom 46,XX semestinya dipertimbangan dengan hati-hati pada ibu hamil, pemakaian obat hormonal yang tidak terlalu perlu seharusnya dihindari.

Hambatan pada penanganan penyakit ini adalah sarana penunjang diagnosis yang masih minimal dan mahal, pengetahuan dan kesadaran yang kurang dari masyarakat dan tenaga medis baik dokter, penolong persalinan maupun perawat kesehatan.

Pencegahan dapat dilakukan dengan konseling genetika untuk penyakit yang menurun, penggunaan obat dan lingkungan yang aman pada awal kehamilan. Penanganan seharusnya dilakukan sedini mungkin saat bayi baru lahir dengan secara multidisiplin. Bayi baru lahir dengan kelainan alat kelamin harus ditentukan jenis kelaminnya agar tidak terjadi salah pengasuhan dan gangguan psikologis dikemudian hari. Surat keterangan kelahiran semestinya dibuat setelah jenis kelamin dapat ditentukan. Tindakan operasi harus dilakukan dengan pertimbangan yang sangat hati-hati atau bahkan penundaan sampai anak mencapai usia dewasa. Penentuan jenis kelamin dan tindakan operasi koreksi tidak hanya ditentukan secara sepihak oleh orang tua saja. Untuk menghindari masalah medikolegal maka perlunya penyusunan standard baku nasional untuk penanganan kelamin ganda yang diatur oleh Departemen Kesehatan.

KESIMPULANNYA….

Ciri-ciri pada bayi yang harus diketahui.....

Keadaan genital bayi baru lahir memang belum begitu jelas karena sangat kecil. Namun, masih bisa diamati perbedaan antara laki-laki dan perempuan. Bila terjadi kelainan, perlu diketahui kepastian jenisnya. Selain dengan pemeriksaan kromosom, beberapa penampakan bisa dicermati, sehinga kita tahu jenis kelamin anak yang sebenarnya.

Karakteristik pada genetik perempuan:
* Klitoris yang membesar dan tampak seperti penis kecil.
* Vagina yang tersembunyi karena lubangnya benar-benar tertutup

Karakteristik pada genetik laki-laki:
* Tuba atau lubang penis tampak begitu kecil dan sempit sementara penis tidak kelihatan nongol atau keluar. Ini disebut hipospadia.
* Penis kecil dan tidak normal karena saluran kencing sangat dekat dengan skrotum. Ini menunjukkan bahwa pertumbuhan penis sangat dini pada masa perkembangan.
Jelas-jelas tidak kelihatan alat kelamin laki-laki. Biasa terjadi pada kasus berat.

Jadi, kenali buah hati anda sejak dini…….

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

SELAMAT HARI KASIH SAYANG....ISTRIKU TERSAYANG

2009-02-13T21:15:00.006+07:00

Selamat Hari Kasih sayang...buat Istriku Tersayang....

Semoga rasa sayang yang telah ada sampai saat ini, bisa makin bertambah dikemudian hari.

Dan semoga kita dijadikan Keluarga yang SAKINAH, MAWADAH dan WAROHMAH, Amin.

PECATU INDAH RESORT...Satu Lagi Sorga Dunia di Bali...

2009-02-13T20:26:00.011+07:00

Tak ada kata-kata yang bisa diungkapkan untuk tempat yang satu ini....PECATU INDAH RESORT !!!

Diatas tanah yang begitu luas...yang membentang kearah pantai yang menakjubkan...wajar saja PECATU INDAH RESORT merupakan SORGA DUNIA BARU DI BALI.....

Selamat Atas Pembukaan PECATU INDAH RESORT.

Mudah-mudahan di waktu yang akan datang, kami bisa ke sana lagi.....

MIOMA UTERI

2009-02-13T18:46:00.005+07:00

Mioma uteri merupakan tumor jinak uterus, dimana komposisi umumnya terdiri dari jaringan otot, kadang-kadang dapat dijumpai jaringan ikat. Dikenal juga dengan nama lain fibromioma uteri, leomioma uteri atau fibroid.

Angka kejadian yang pasti sulit ditentukan karena hampir setengahnya tidak menimbulkan gejela dan tidak perlu terapi. Diperkirakan sekitar 20% - 25% wanita usia reproduksi menderita mioma uteri. Hampir 10% dari kasus ginekologi adalah mioma uteri, dimana 40% - 50% ditemui pada usia 35 - 40 tahun. Tingginya kejadian mioma uteri pada usia reproduksi menunjukkan adanya hubungan kejadian mioma uterus dengan estrogen. Pada usia menopause terjadi regresi mioma uteri.

DEFINISI

Mioma uteri adalah neoplasma jinak yang berasal dari otot polos dan jaringan ikat uterus.

ETIOLOGI

Penyebab yang pasti dari mioma uteri sampai saat ini belum diketahui. Beberapa peneliti menduga mioma tumbuh dari sel neoplastik tunggal (monoklonal) sel - sel otot yang normal, dari sel -sel otot imatur dalam miometrium atau dari sel - sel embrional di dinding pembuluh darah uterus.

Walaupun tidak ada bukti bahwa estrogen menyebabkan mioma pertumbuhan mioma tergantung pada kadar estrogen. Tumor ini tumbuh selama masa aktifitas paling tinggi, dan ovarium. Sekresi estrogen yang terus menurus, terutama jika tidak diselingi oleh kehamilan dan laktasi diduga sebagai faktor resiko utama yang melatar belakangi pertumbuhan mioma.

Faktor genetik mungkin turut mempredisposisi terjadinya mioma uteri, karena sering dijumpai riwayat mioma pada keluarga penderita mioma uteri. Mioma dijumpai 3 -9 kali lebih sering pada ras negro dari pada kaukasia, dimana mioma banyak terjadi diantara mereka yang sangat muda dan nullipara, sementara pada ras kaukasia dijumpai pada wanita - wanita lebih tua dan multipara. Apakah hal ini mewakili faktor genetik atau akibat prevalensi infeksi panggul yang tinggi diantara wanita - wanita berkulit hitam yang mengiritasi miometrium, belum jelas.

PEMBAGIAN MIOMA UTERI

Berdasarkan letaknya mioma uteri dibagi atas :

1. Mioma submukosa.
Berada dibawah endometrium dan menonjol didalam rongga uterus. Jenis ini dijumpai 5% dari seluruh kasus moima. Jenis ini sering memberikan keluhan gangguan perdarahan. Mioma uteri jenis lain meskipun besar belum memberikan keluhan gangguan perdarahan. Mioma submukosa umumnya dapat diketahui dari tindakan kuretase, dengan adanya benjolan waktu kuret, dikenal sebagai "curette bump" dengan pemeriksaan histeroskopi dapat diketahui posisi tangkai tumor. Mioma submukosa pedunkulata adalah jenis mioma submukosa yang mempunyai tangkai. Tumor ini dapat keluar dari rongga rahim ke vagina, dikenal dengan nama "mioma geburt" atau mioma yang dilahirkan, yang mudah mengalami infeksi, ulserasi dan infark. Pada beberapa kasus mioma penderita akan mengalami anemia dan sepsis karena proses diatas.

2. Mioma intramural.
Mioma terdapat didinding uterus diantara serabut miometrium. Karena pertumbuhan tumor, jaringan otot sekitarnya akan terdesak dan terbentuklah semacam simpai yang mengelilingi tumor. Bila didalam dinding rahim dijumpai banyak mioma, maka uterus akan mempunyai bentuk yang berbenjol - benjol dengan konsistensi yang, padat. Mioma yang terletak pada didinding depan uterus, dalam pertumbuhannya akan menekan dan mendorong kandung kemih ke atas, sehingga dapat menimbulkan keluhan miksi.

3. Mioma subserosum.
Apabila tumbuh keluar dinding uterus sehingga menonjol pada permukaan uterus diliputi oleh serosa. Moima subserosum dapat tumbuh diantara kedua lapisan ligamentum latum menjadi mioma intraligamenter. Moima subserosum dapat pula tumbuh menempel pada jaringan lain misalnya ke ligamentum atau omentum dan kemudian membebaskan diri dari uterus sehingga disebut "wondering / parasitic fibroid".

Jarang sekali ditemukan satu macam mioma saja dalam satu uterus. Mioma pada serviks dapat menonjol ke dalam saluaran servik sehingga ostium uteri eksternum berbentuk seperti bulan sabit. Apabila mioma dibelah maka tampak bahwa mioma terdiri dari berkas otot polos dan jaringan ikat yang tersusun seperti konde / pusaran air (whorl like pattern) dengan pseudokapsul yang terdiri dari jaringan ikat longgar yang terdesak karena pertumbuhan sarang mioma ini.

GEJALA KLINIS

Gejala klinis tergantung letak mioma, besarnya, perubahan sekunder dan komplikasi. Hanya 35% - 50% penderita, mioma uteri yang menimbulkan gejala klinis. Kebanyakan secara kebetulan pada saat pemeriksaan genekologi. Keluhan penderita mioma uteri umumnya adalah :

1. Perdarahan uterus abnormal.
Gangguan perdarahan yang terjadi umumnya adalah hipermenore, metroragia dan menoragia. Dijumpai pada sekitar 30% kasus. Beberapa faktor yang menjadi penyebab perdarahan ini adalah :
a. Permukaan endrometrium menjadi lebih luas.
b.Disertai hiperplasia endometrium.
c.Atrofi endometrium diatas mioma submukosum.
d.Peningkatan vaskularisasi pada uterus.

2. Rasa nyeri
Nyeri terjadi bila ada gangguan sirkulasi darah seperti pada degenerasi merah, terjadi peradangan dan nekrosis setempat, juga dapat terjadi akibat putaran tangkai mioma subserosum ataupun akibat kontraksi uterus dalam upaya mengeluarkan mioma dari kavum uteri.

3. Efek penekanan.
Gangguan ini tergantung dari besarnya dan tempat mioma uteri dan gejala yang dapat ditimbulkan berupa retensi urin dan obstipasi.

4. Abortus Spontan.

5. Infertilitas.

INFERTILITAS DAN ABORTUS

Infertilitas dapat terjadi apabila sarang mioma menutup atau menekan pars interstisialis tuba, sedangkan mioma submukosum juga memudahkan terjadinya abortus oleh katena distorsi rongga uterus. Apabila penyebab lain infertilitas sudah disingkirkan, dan mioma merupakan penyebab infertilitas tersebut, maka merupakan suatu indikasi untuk dilakukan miomektomi.

DIAGNOSIS

Diagnosis dapat ditegakakan berdasarkan :
1. Anamnesis
Terasa adanya benjolan baik diperut bagian bawah atau benjolan dijalan lahir untuk moima geburt dan umumnya tanpa gejala. Namum dapat juga disertai gejala berupa : perdarahan uterus abnormal, pembesaran pada uterus, rasa nyeri, efek penekanan dan intertilitas.

2. Pemeriksaan fisik
Dilakukan dengan pemeriksaan bimanual dan palpasi. Pada mioma yang besar dapat teraba perabdominal sedangkan pada mioma yang kecil ditemukan pembesaran uterus yang irreguler pada pemeriksaan pelviks. Dengan menggunakan spekulum, mioma geburt yang kecil dapat diketahui dengan mudah. Pada pemeriksaan dalam dapat diperiksa dengan jelas adanya suatu tumor, konsisten dan tangkai mioma.

3. Laboraturium
Hb rendah, leukositosis

4. Pemeriksaan penunjang :
a. Ultrasonografi
Adanya kalsifikasi ditindai oleh fokus - fokus hiperekoik dengan bayangan akustik. Degenerasi kistik ditandai dengan adanya daerah hipoekoik
b. Laparoskopi
Dapat melihat secara langsung mioma uteri yang kecil.
c. Histeroskopi
Dapat melihat mioma uteri submukosa, jika tumornya kecil serta bertangkai dan dapat sekaligus mengangkat massa tumor.
d. Urografi
Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan lokasi ureter bila telah terjadi penekanan oleh mioma uteri.

KOMPLIKASI

1. Degenerasi Ganas.
2. Torsi yang menimbulkan nekrosis, sindrom abdomen akut.

DIAGNOSIS BANDING

1. Kehamilan.
2. Inversio uteri.
3. Adenomiosis.
4. Koriokarsinoma.
5. Karsinoma korpus uteri.
6. Kista ovarium.
7. Sarkoma uteri.

PENANGANAN

Faktor - faktor yang dipertimbangkan dalam memilih cara penanganan mioma uteri adalah :
1. Ukuran, jumlah dan letak dari mioma
2. Umur penderita
3. Riwayat status Obstetri dan Ginekologi dari penderita
4. Berat ringannya gejala yang timbul

Penanganan mioma uteri dapat dilakukan secara :

1. Konservatif
Penderita dengan mioma yang kecil dan tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan, terutama pada usia perimenopause, dan dievaluasi rutin setiap 3 - 6 bulan dengan USG serial. Pemberian GnRHa (Buserelien asetat) selama 16 minggu menghasilkan generasi hialin di miometrium, sehingga uterus mengecil, akan tetapi setelah pengobatan dihentikan, mioma kembali membesar.

2. Operatif
a. Ekstirpasi
Biasanya dilakukan untuk mioma geburt

b. Miomektomi
Miomektomi merupakan terapi untuk pasien yang masih ingin mempertahankan fungsi reproduksi. Apabila miomektomi dikerjakan karena keinginan memperoleh anak, maka kemungkinan terjadi kehamilan adalah 30 - 50%.

c. Histerektomi
Tindakan ini terbaik untuk wanita berumur > 40 tahun dan tidak menghendaki anak lagi atau uterus lebih besar dari kehamilan 10 - 12 minggu disertai adanya gangguan penekanan atau mioma yang berkembang cepat.
Histerektomi dapat dilakukan secara abdominal atau pervaginam.

d. Miolisis
Mengalirkan gelombang elektromagnetik untuk menghancurkan mioma dan jaringan pembuluh yang mendukung mioma.

e. MRI ultrasound ablation
Penghancuran mioma dengan gelombang suara panas hingga memusnahkan pula jaringan mioma di sekitarnya.

f. Ablasi endometri
Penghancuran mioma oleh laser, gelombang elektro, ataupun balon yang dimasukkan ke dalam rahim.

g. Embolisasi arteri uterina ( Uterine Artery Embolization / UAE)
Disebut sebagai cara terbaru dalam mengatasi mioma. Cara kerjanya, memberi suntikan untuk menghentikan suplai makanan ke jaringan mioma agar mengecil. Caranya dengan menyumbat pembuluh darah menggunakan selang kateter. Tujuan tindakan embolisasi ini untuk menghentikan suplai darah terhadap mioma sehingga pertumbuhan mioma akan terhenti.
Efek sampingnya bisa berupa demam atau rasa sakit beberapa jam setelah terapi.

MIOMA DAN KEHAMILAN
Efek kehamilan pada mioma

Meningkatnya vaskularisasi uterus ditambah dengan meningkatnya kadar estrogen sirkulasi sering menyebabkan pembesaran dan pelunakan mioma. Mioma tumbuh lebih cepat dalam kehamilan akibat hipertrofi dan edema, terutama dalam bulan-bulan pertama, mungkin karena pengaruh hormonal. Setelah kehamilan 4 bulan mioma tidak bertambah besar lagi.

Jika pertumbuhan mioma terlalu cepat, akan melebihi suplai darahnya sehingga terjadi perubahan degeneratif pada tumor ini. Hasil yang paling serius adalah nekrobiosis (degenerasi merah). Perubahan ini menyebabkan rasa nyeri di perut yang disertai gejala- gejala rangsangan peritoneum dan gejala-gejala peradangan, walaupun dalam hal ini peradangan bersifat suci hama. Pasien dapat mengeluh nyeri dan demam derajat rendah, biasanya pada kehamilan 10 minggu kedua. Palpasi menunjukkan bahwa mioma sangat lunak. Terapinya adalah memberikan analgetika. Nyeri akan hilang dalam beberapa hari dan kehamilan berlanjut.

Mioma uteri subserosum yang bertangkai dapat mengalami torsi akibat desakan uterus yang makin lama makin membesar. Torsi menyebabkan gangguan sirkulasi yang nekrosis dan menimbulkan gambaran klinik acute abdomen.

Pengaruh mioma pada kehamilan dan persalinan

Efeknya tergantung pada besar dan posisi mioma. Jika mioma menyebabkan distorsi rongga uterus, resiko abortus spontan menjadi dua kali lipat dan kemungkinan persalinan prematur meningkat. Tumor besar pada miometrium juga dapat mengakibatkan distorsi rongga uterus sehingga menyebabkan malposisi atau malpresentasi janin. Tumor di bawah uterus dapat menimbulkan obstruksi jalan lahir, sehingga menghambat persalinan pervaginam. Tumor besar pada dapat menyebabkan gejala penekanan pada kandung kemih atau rektum.

Terdapatnya mioma uteri mungkin mengakibatkan hal-hal sebagai berikut :

● Mengurangi wanita menjadi hamil, terutama pada mioma submukosum.
● Kemungkinan abortus bertambah karena distorsi rongga uterus.
● Kelainan letak janin dalam rahim, pada mioma yang besar dan subserosus.
● Menghalangi jalan lahir bayi, terutama pada mioma yang letaknya di servix.
● Inersi uteri dan atonia uteri, terutama pada mioma yang letaknya di dalam dinding rahim atau apabila terdapat banyak mioma.
● Mempersulit lepasnya plasenta, terutama pada mioma submukosum dan intramural.

Penatalaksanaan

Kebanyakan tumor terletak pada uterus bagian atas, pada kebanyakan pasien memungkinkan persalinan pervaginam. Sedikit wanita dengan mioma letak rendah yang menimbulkan obstruksi jalan lahir memerlukan Seksio Caesaria. Miomektomi tidak boleh dilakukan pada operasi yang sama karena bahaya hemostasis dan infeksi.

Sedapat-dapatnya diambil sikap konservatif karena enukleasi mioma dalam kehamilan sangat berbahaya karena menimbulkan perdarahan hebat dan menimbulkan abortus. Operasi dilakukan jika ada penyulit-penyulit yang dapat menimbulkan gejala-gejala akut atau karena mioma sangat besar.

CATATAN

Tidak ada cara terbaik untuk mengatasi mioma uteri. Setiap jenis terapi memiliki keuntungan dan kerugian. Faktor-faktor yang memengaruhi jenis pengobatan antara lain:
• Gejala yang dialami oleh penderita.
• Berat atau ringan gejala yang dialami.
• Apakah penderita berencana untuk memiliki keturunan.
• Faktor usia penderita. Seberapa dekat penderita dengan masa menopause.
• Rasa percaya penderita terhadap jenis terapi yang dipilih.

Kenali Gejalanya

Gejala yang timbul bergantung dari lokasi dan besarnya mioma. Namun, yang paling sering ditemukan adalah:
1. Rasa nyeri saat menstruasi.
2. Perdarahan yang banyak dan tidak seperti biasanya saat menstruasi.
3. Menstruasi yang tidak beraturan.
4. Perut terasa sebah (penuh).
5. Meningkatnya frekuensi buang air kecil.
6. Perdarahan yang banyak di luar masa menstruasi.
7. Rasa nyeri di dalam rahim.
8. Pada organ sekitar tumbuhnya mioma terasa ditekan, seperti pada kandung kemih, ureter, rongga panggul, dan lainnya.
9. Gangguan buang air besar
10. Gangguan ginjal karena pembengkakan tangkai mioma.
11. Sulit hamil karena terjadi penekanan pada saluran indung telur.
12. Bagian bawah perut dekat rahim terasa kenyal.

Bisa Diperkecil

Karena besar mioma sangat dipengaruhi oleh hormon wanita, yaitu hormon estrogen, digunakan obat yang bersifat antiestrogen. Yang mutakhir adalah GnRH (Gonadotropin releasing hormone) agonis.

Fungsi obat ini hanya mengecilkan ukuran mioma dan mengurangi gejala yang menyertainya. Menyusutnya ukuran mioma menguntungkan pasien yang memutuskan menjalani operasi. Dengan demikian, mioma tidak terlalu sulit untuk diangkat.

Meski demikian, turunnya kadar estrogen mempunyai efek samping, yaitu berkurangnya massa tulang dan berbagai gejala menopause. Karena efek samping ini, penggunaan GnRH agonis sebagai terapi biasanya hanya bersifat sementara.

Ketika terapi berakhir, hormon estrogen kembali normal diikuti dengan membesarnya kembali mioma. Kadang benjolan bisa lebih besar dari sebelumnya.

Kendala pada terapi dengan GnRH agonis ini adalah harganya yang tergolong mahal. Satu kali injeksi untuk jangka waktu satu bulan harganya kurang lebih Rp 1,5 juta.

Hindari Daging Merah

Petunjuk mengenai cara-cara menurunkan risiko dan mendukung terapi mengatasi mioma uteri dapat diperoleh dari mana saja, yakni dari Internet ataupun buku-buku kesehatan wanita.

Cara-cara yang disarankan umumnya adalah mengubah pola makan. Pola makan yang dianjurkan antara lain dengan memperbanyak asupan kedelai. Ini karena kedelai mengandung protein yang dapat menghambat pertumbuhan mioma.

Cara lain adalah mengurangi asupan daging merah dan produk susu yang mengandung estrogen tinggi. Hal ini dikhawatirkan dapat memicu tumbuhnya mioma.

Pandangan tersebut didasari oleh sebuah studi oleh peneliti dari Italia yang menemukan hubungan antara konsumsi daging merah dengan mioma. Menurut hasil penelitian, wanita yang lebih banyak mengasup sayuran lebih kecil risikonya terkena mioma uteri. Tentu masih perlu diadakan penelitian lebih lanjut mengenai terapi alternatif ini.

Yang jelas, meskipun sedang menjalani cara alternatif ini, selalu konsultasikan perkembangan diri Anda dengan dokter. Mioma bukan kanker, tetapi bisa menjadi masalah serius jika diabaikan.

Karena itu, bergaya hidup sehat merupakan kebiasaan harian yang seharusnya dijalani siapa saja yang tak ingin dihinggapi penyakit.

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

MOLA HIDATIDOSA = HAMIL ANGGUR

2009-02-11T07:33:00.014+07:00

Kehamilan merupakan suatu anugerah paling membahagiakan bagi sebagian besar wanita. Tapi bagaimana jika janin yang dikandung tidak berkembang sebagaimana yang diharapkan, misalnya jika kehamilan yang terjadi ternyata hanyalah hamil anggur saja. Hamil anggur bagi seorang wanita bagaikan sebuah mimpi buruk, harapan yang hilang begitu saja. Lalu, sebenarnya apa sih yang dimaksud dengan hamil anggur itu?

Hamil anggur atau dalam dunia kedokteran dikenal dengan nama Mola Hydatidosa sesungguhnya merupakan kehamilan abnormal dimana hampir seluruh vili korialisnya mengalami perubahan hidrofik.

PENYEBAB

Belum diketahui secara pasti. Ada yang menyatakan akibat infeksi, defisiensi makanan, dan genetic. Yang paling cocok adalah Teori Acosta Sison, yaitu defisiensi protein. Faktor resiko terdapat pada golongan sosioekonomi rendah, usia di bawah 20 tahun, dan paritas tinggi ( anak banyak ).

PATOGENESIS

Mola hidatidosa berkembang dari Trofoblas Ekstraembrionik.
Mola hidatidosa terbagi menjadi :
1. Mola Hidatidosa Komplet (Klasik), yaitu jika tidak ditemukan janin.
2. Mola Hidatidosa Inkomplet (Partial), yaitu jika disertai janin atau bagian janin.

MANIFESTASI KLNIS

1. Amenore (tidak haid) dan tanda-tanda kehamilan.
2. Perdarahan pervaginam berulang. Darah cendrung berwarna coklat. Pada keadaan lanjut kadang keluar gekembung mola (gelembung seperti mata ikan).
3. Pembesaran uterus lebih besar dari usia kehamilan.
4. Tidak terabanya bagian janin pada pemeriksaan palpasi dan tidak terdengarnya denyut jantung janin sekalipun uterus (rahim) sudah membesar setinggi pusar atau lebih.
5. Preeclampsia (hipertensi disertai proteinuria dan edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan) dan Eklampsia (preeklampsia yang disertai kejang dan atau koma yang timbul bukan akibat kelainan neorologi) yang terjadi sebelum kehamilan 24 minggu.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan sonde uterus (Hanifa).
2. Tes Acosta Sison. Dengan tang Abortus, gelembung Mola dapat dikeluarkan.
3. Peningkatan kadar beta hCG darah atau urin.
4. Ultrasonografi menunjukkan gambaran badai salju (snow flake pattern).
5. Foto torak ada gambaran emboli udara.
6. Pemeriksaan T3 dan T4 bila ada gejala Tirotoksikosis.

KOMPLIKASI

1. Anemia.
2. Syok.
3. Infeksi.
4. Eklampsia, dan
5. Tirotoksikosis.

DIAGNOSA BANDING

1. Kehamilan dengan mioma uteri.
2. Abortus.
3. Hidramnion, dan
4. Gemelli (kehamilan kembar).

PENATALAKSANAAN

1. Perbaiki keadaan umum.
2. Pengeluaran jaringan Mola (Vaccum kuret - kuret).
3. Histerektomi perlu dipertimbangkan pada wanita yang telah cukup umur dan cukup anak. Batasan yang dipakai aialah umur 35 tahun dengan anak hidup 3.
4. Terapi profilaksis dengan sitostatik Methotrexate atau Aktinomisisn D pada kasus dengan resiko keganasan tinggi seperti umur tua dan paritas tinggi.
5. Pemeriksaan Ginekologi, Radiologi dan Kadar beta hCG lanjutan untuk deteksi dini keganasan. Terjadinya proses keganasan bisa berlangsung antara 7 hari sampai 3 tahun pasca Mola, yang paling banyak dalam 6 bulan pertama. Pemeriksaan kadar beta hCG tiap minggu sampai kadar menjadi negatif selama 3 minggu lalu tiap bulan selama 6 bulan. Pemeriksaan foto torak tiap bulan sampai kadar beta hCG negatif.
6. Kontrasepsi.

Sebagian jaringan hasil pengeluaran Mola Hidatidosa dikirim ke laboratorium Patologi Anatomi untuk dilihat type selnya: biasanya bila ditemukan gambaran proliferasi berlebih dari sel2 trofoblast.

PROGNOSIS

Hampir 20% Mola Hidatidosa Komplet berlanjut menjadi keganasan, sedangkan Mola Hidatidosa Parsial jarang. Mola yang terjadi berulang disertai Tirotoksikosis atau kista lutein memiliki kemungkinan menjadi ganas lebih tinggi.

Mengapa Mola Hidatidosa / kehamilan anggur membutuhkan penangan khusus dan follow-up ketat ? Karena kehamilan mola bisa berkembang kearah proses keganasan yang disebut choriocarcinoma ! Tetapi disisi lain, choriocarcinoma adalah kanker yang "termudah" ditangani dan memberikan kesembuhan 100%.

Hamil anggur (Mola hydatidosa) dapat berpotensi menjadi keganasan apabila :

- Usia ibu > 35 tahun atau <>.

- Uterus lebih dari 20 minggu.

- B-CHG > 10.000 iu/ml.

- Pasca melahirkan <6>.

Untuk mencegah dan mengobati sedini mungkin bila terjadi choriocarcinoma, maka seorang pasien pasca evakuasi mola masih harus melakukan follow-up ketat, biasanya sampai 1 tahun. Setelah ada hasil Patologi Anatomi, pasien diperiksa darahnya 4-6 minggu pasca kuret , diukur secara kwantitatif berapa kadar hormon beta-HCG ; bila masih tinggi atau tergolong high-risk mole ( berdasar kriteria dari WHO ); diberikan pengobatan Methotrexate ( MTX ) ; banyak protokol, tetapi umumnya dg suntikan intramuskuler 20 mgr/hari selama 5 hari dan diimbangi dengan pemberian asam folat dosis tinggi ( tablet atau suntik ) untuk mencegah efek samping dari MTX terhadap saluran cerna.

Bila kadar beta-HCG pasca kuret sudah normal, atau pasca suntik MTX kadar kembali normal maka cukup dilakukan follow-up dengan pemeriksaan kadar beta-HCG secara berkala, periodenya makin lama makin jarang sampai 1 tahun dengan kadar normal barulah pasien tersebut dinyatakan sembuh dan diijinkan hamil lagi bila masih mau.

Selama pengobatan MTX atau selama masa follow-up, pasien sebaiknya tidak hamil dan cara kontrasepsi yang dianjurkan adalah kondom dengan alasan cara kontrasepsi yg lain (IUD, pil, suntikan) dapat menimbulkan keluhan perdarahan yang mungkin membingungkan dan mengacaukan dengan perdarahan yang disebabkan oleh terjadinya proses choriocarcinoma pasca kehamilan mola.

Permasalahan yang timbul pada kehamilan anggur adalah lost of follow-up dan kemudian berkembang menjadi proses keganasan choriocarcinoma ; karena itu sangat ditekankan perlunya follow-up pasien-pasien post mola yg tentu saja membutuhkan kepatuhan pasien, perhatian dari sang dokter dan masalah yang utama adalah masalah biaya untuk kunjungan, pemeriksaan beta-HCG dan bila perlu obat2an pada pemeriksaan selanjutnya !

Seseorang yang pernah terserang hamil anggur (Mola hydatidosa) dinyatakan bebas apabila beta-HCG semu setelah 3 bulan berturut-turut. Jika pemeriksaan beta-HCG sudah normal kembali, diskusikan kembali dengan dokter kandungan Anda untuk merencanakan kehamilan.

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

DISFUNGSI SEXUAL PADA WANITA

2009-02-08T20:03:00.013+07:00

Apakah Disfungsi Sexual Wanita?

Merupakan suatu masalah pada wanita dengan umur, berlangsung cepat dan mempunyai angka prevalensi tinggi, mencapai 30-50% wanita diseluruh dunia.

Dalam hubungan dan aktifitas sexual antar pribadi perorangan, tiap pasangan membawa sikap, kepentingan dan reaksi tersendiri diantara mereka. Putusnya hubungan ini akan menimbulkan disfungsi sexual.

American Psychological Association (APA) membagi problem sexual wanita sebagai berikut:

- Gangguan Mental – hilangnya keinginan/birahi dan gairah.

- Ketidaknyamanan dalam melakukan hubungan sexual

- Berkurangnya aliran darah ke vagina

- Trauma dan menghindari hubungan sex

- Tidak dapat mencapai orgasme

Bagaimana anda tahu anda mempunyai masalah ini?

Jika anda tidak ingin melakukan hubungan sex atau tidak pernah merasakan kenikmatan, mungkin anda memiliki masalah sexual. Segera menyadari adanya masalah pada diri anda adalah penting.

Apa saja tipe Disfungsi Sexual pada Wanita?

Gangguan keinginan sexual Hipoaktif (Hypoactive Sexual Desire Disorder), ditandai dengan hilangnya libido atau berkurangnya keinginan/birahi untuk melakukan hubungan sex. Tidak ada lagi fantasi dan aktifitas sex dapat pula menyebabkan stres.

Juga dapat bersumber dari psikis/ faktor emosi atau efek dari masalah medis seperti kekurangan hormon dan intervensi terapi obat/pembedahan. Setiap gangguan sistem hormon disebabkan oleh menopause (alami ataupun dengan obat), atau gangguan endokrin dapat berimbas menurunkan keinginan melakukan hubungan sex (sexual desire).

Tidak menyukai hubungan sex (Sexual Aversion), ditandai dengan adanya ketidakinginan untuk melakukan hubungan atau menghindar atau mengakhiri hubungan sex dengan partner sex. Umumnya, masalah psikis dan emosi saat ini diawali oleh adanya masalah emosi yang lama ada (kekerasan sex, fisik atau trauma masa kecil).

Gangguan keinginanan melakukakan hubungan sex / birahi (Female Sexual Arousal Disorder) bila anda tidak merasakan reaksi kenikmatan pada tubuh anda atau merasakan sedikit tapi tidak dapat meningkatkannya. Beberapa gangguan keinginan (arousal) termasuk berkurangnya atau tidak ada lubrikasi vagina, penurunan sensasi klitoris dan labia, klitoris dan labia “engorgement’ atau berkurangnya relaksasi otot polos vagina. Keadaan tersebut dapat terjadi sebagai akibat faktor psikis, yang walau bagaimanapun, dapat juga disebabkan oleh efek obat seperti berkurangnya aliran darah ke vagina/klitoris, akibat trauma tulang pelvis, operasi pelvis, atau pengaruh obat obat tertentu.

Penyakit orgasme perempuan didefinisikan sebagai keterlambatan atau ketiadaan orgasme setelah kegairahan “normal”. Ini bisa merupakan kondisi primer (tidak pernah mencapai orgasme) atau kondisi sekunder, sebagai akibat bedah, trauma atau defisiensi hormon. Orgasme primer bisa sifatnya sekunder terhadap trauma emosional atau kekerasan seksual, akan tetapi faktor-faktor medis/fisik jelas bisa turut andil dalam masalahnya.

Dyspareunia adalah istilah medis yang mengindikasikan nyeri genital sebelum, selama atau setelah bersenggama. Pada sebagian wanita, otot-otot pada bagian luar vagina mengencang saat mereka mulai berhubungan seks yang menimbulkan gangguan kenyamanan.

Dyspareunia juga bisa berkembang yang sekunder terhadap masalah medis seperti vestibulitis (inflamasi kelenjar), atrophy vaginal atau vagina kering atau infeksi vaginal. Dyspareunia juga bisa mempunyai dasar penyebab fisiologik atau psikologik, atau kombinasi keduanya.

Vaginismus adalah istilah medis lainnya yang mengindikasikan kejang involuntir kambuh-kambuhan atau terus menerus dari otot sepertiga bagian luar vagina dan ini mengganggu penetrasi vagina. Vaginismus biasanya berkembang sebagai reaksi terkondisi terhadap penetrasi nyeri, atau sekunder terhadap faktor-faktor psikologik/emosional.

Apa penyebab disfungsi seksual?

Penyebab disfungsi seksual perempuan didefinisikan kurang jelas. Alasan akan hal ini mungkin karena hubungan atau stimulasi seksual adalah suatu tindakan yang melibatkan banyak sistem untuk berfungsi secara harmonis agar dicapai tahap orgasme. Untuk menyederhanakan pemahamannya ada baiknya dibagi-bagi tergantung pada sistem yang dominan dalam disfungsi. Kadang-kadang bisa lebih dari satu faktor menyebabkan disfungsi. Di bawah ini adalah beberapa penyebab yang bisa menyebabkan disfungsi seksual.

Yang pertama didaftarkan adalah yang paling umum :
- Alkohol
- Ansietas
- Depresi – hubungan yang tidak bahagia atau kekerasan (saat ini atau di masa sebelumnya) juga bisa menimbulkan masalah seksual.
- Masalah emosional; beralih perhatian
- Penyakit
- Persepsi tubuh negatip
- Stres – stres kehidupan sehari-hari bisa mempengaruhi kemampuan anda berhubungan seks. Lelah karena pekerjaan yang sibuk atau merawat anak-anak kecil bisa menjadikan anda merasakan lebih sedikit hasrat untuk melakukan hubungan seks.

Anda mungkin mengalami lebih sedikit hasrat seksual selama hamil, setelah melahirkan atau sewaktu anda menyusui. Setelah menopause tidak sedikit wanita yang merasakan berkurangnya hasrat seksual, mengalami vagina kering atau mengalami nyeri selama berhubungan seksual.

Beberapa yang mungkin menjadi penyebab medis :
- Obat-obatan; pil kontrasepsi
- Merokok
- Cedera tulang belakang (bisa menyebabkan kerusakan saraf; paralysis)
- Yang jarang – Naik sepeda (dudukan sempit panjang yang terkait dengan tekanan perineal dan penurunan aliran darah)
- Bedah (di dekat sistem urin-reprodutif atau abdomen; bisa merusak saraf)
- Inkontinensi urin (bisa menyebabkan rasa malu, penghindaran)
- Atrophy vaginal

Sebab-sebab vascular :
- Tekanan darah tinggi
- Kadar kolesterol tinggi
- Diabetes
- Merokok
- Penyakit jantung
- Setiap cedera traumatik pada genital atau daerah pelvis, seperti fraktur pelvis, trauma tumpul, disrupsi bedah, sering naik sepeda, misalnya, bisa menyebabkan penurunan aliran darah vaginal dan clitoris dan keluhan disfungsi seksual.

Sebab-sebab neurologik :
Cedera tulang belakang atau penyakit sistem saraf pusat atau periferal. Wanita yang mengalami cedera tulang belakang mengalami kesulitan yang lebih signifikan mencapai orgasme daripada wanita yang sehat.

Sebab-sebab hormonal/endokrin :
- Disfungsi axis hypothalamus/pituitary
- Kastrasi bedah atau medis
- Menopause alami
- Gagal ovarium prematur
- Pil kontrasepsi kronis.

Disfungsi seksual perempuan dengan dasar penyebab hormonal bisa menyebabkan penurunan hasrat dan libido, vagina kering dan ketiadaan kegairahan seksual. Estrogen, hormon utama perempuan, terkait dengan hasrat seksual. Testosteron, hormon seks utama laki-laki, memegang peranan dalam perkembangan dan fungsi seksual wanita, termasuk sensitivitas payudara dan clitoris. Sebagian wanita mengalami penurunan hasrat seksual, ketiadaan fantasi seksual dan gangguan sensitivitas menyusul terjadinya menopause atau hysterectomy atau disebabkan penuaan sebagai akibat dari berkurangnya estrogen.

Teori ketidakpuasan

Pada sebagian kasus ini tidak bersifat psikologik maupun medis. Banyak disfungsi seksual wanita yang bukan disebabkan defisiensi hormon atau penurunan aliran darah pelvis; kondisi ini terjadi akibat dari stimulasi genital yang tidak layak.

Komunikasi yang buruk oleh kedua pasangan bisa menyebabkan si pria tidak tahu bagaimana merangsang wanita agar si wanita terangsang. Ini menghasilkan seks yang tidak memuaskan dan bisa menimbulkan masalah kegairahan, ketiadaan minat seksual, depresi dan menolak seks.

Psikogenik

- Isu emosional dan hubungan juga terbukti berdampak signifikan pada kegairahan seksual.
- Harga diri
- Image tubuh
- Hubungan dengan pasangan
- Kemampuan mengkomunikasikan kebutuhan seksual seseorang dengan pasangannya

Penyakit psikologik seperti depresi, penyakit kompulsif obsesif, penyakit ansietas, dll., terkait dengan disfungsi seksual perempuan.

Obat-obatan – Antidepresan dan benzodiazepine yang digunakan untuk mengobati depresi dan ansietas adalah obat yang paling umum terkait dengan hilangnya libido dan ketidakmampuan mencapai orgasme.

Test diagnostik apa yang bisa dilakukan?

Ini tidak umum dilakukan. Akan tetapi baru-baru ini ada beberapa penelitian dipublikasikan.

1) Pengujian pH vagina
Ini umum dilaksanakan gynekolog dan urolog untuk mendeteksi bakteri penyebab vaginitis.
Probe dimasukkan ke dalam vagina yang mengambil pembacaan.
Penurunan kadar hormon dan penurunan sekresi vaginal yang terkait dengan menopause menyebabkan kenaikan pH (di atas 5), yang mudah dideteksi dengan test ini.

2) Photoplethysmography vaginal
Ini digunakan untuk mengukur aliran darah dan keruwetan vagina (penumpukan dan pembengkakan jaringan vaginal).
Untuk prosedur ini dimasukkan sebuah alat berbentuk-tampon acrylic ke dalam vagina dan alat ini menggunakan cahaya pantulan untuk mengindera aliran dan temperatur.

3) Biothesiometer
Sebuah alat silindris kecil, yang bisa digunakan untuk menilai sensitivitas clitoris dan labia terhadap tekanan dan temperatur.

Opsi-opsi pengobatan apakah yang tersedia?

Ada tiga jenis pengobatan utama untuk disfungsi seksual perempuan:

Bila aliran darah, kadar hormon dan anatomi seksual normal – Pendidikan tentang anatomi, kegairahan dan reaksi perempuan bisa membantu;
Bila terjadi disfungsi hormonal (terutama pada wanita postmenopausal) – Terapi penggantian hormon bisa dipertimbangkan dan terbukti membantu;
Bila ada masalah vascular atau aliran darah – Pengobatan vascular mungkin dibutuhkan.

1) Pendidikan:
Mendidik baik wanita maupun pria tentang bagaimana berbicara tentang dan merespon kebutuhan psikologik dan stimulasi fisik wanita hanya bisa terjadi apabila kedua pasangan mengakui bahwa ada masalah.
Terapis perilaku dan terapis seks mencatat perlunya pasangan mengkaji tindakan aktual berhubungan seks, yang meliputi pemanasan (foreplay), bersenggama dan berbicara tentang seks.
Terapis seks dan psikolog bisa membantu dalam meningkatkan komunikasi antara kedua pasangan.

2) Terapi Penggantian Hormon:
Seiring dengan penuaan dan menopause, dan dengan menurunnya kadar estrogen, sebagian besar wanita mengalami perubahan sampai tingkat tertentu dalam fungsi seksual. Keluhan seksual yang umum meliputi kehilangan hasrat, penurunan frekuensi aktivitas seksual, nyeri sewaktu bersenggama, penurunan reaktivitas seksual, kesulitan mencapai orgasme dan penurunan sensasi genital.

Hormon memegang peranan yang signifikan dalam mengatur fungsi seksual perempuan. Pada model binatang, pemberian estrogen menghasilkan zona receptor sentuhan yang luas, yang mengisyaratkan bahwa estrogen mempengaruhi sensasi. Pada wanita postmenopausal, penggantian estrogen memulihkan vibrasi dan sensasi clitoris dan vagina sampai ke tingkat yang mendekati tingkat vibrasi dan sensasi wanita pra-neopausal. Estrogen juga mempunyai efek protektif yang menyebabkan peningkatan aliran darah ke vagina dan clitoris. Ini membantu memelihara reaksi seksual perempuan seiring berjalannya waktu.

Kadar testosteron rendah juga terkait dengan penurunan kegairahan seksual, sensasi genital, libido dan orgasme. Akan tetapi, studi-studi klinik sedang dilaksanakan untuk menilai manfaat potensial testosteron untuk pengobatan disfungsi seksual perempuan.

Dengan demikian, terapi penggantian hormon bertujuan memulihkan kadar hormon yang terpengaruh oleh usia, bedah atau disfungsi hormon ke fungsi normal, yang karenanya memulihkan fungsi seksual.

3) Penanganan Medis:
1. Sildenafil (Viagra)
Ini berfungsi meningkatkan relaksasi otot halus clitoris dan vaginal dan aliran darah ke daerah genital.
Digunakan pada pria dengan disfungsi ereksi, obat ini sekarang sedang ditest pada wanita. Ada bukti yang menunjukkan bahwa obat ini bisa memulihkan libido yang hilang karena pemakaian antidepresan.

2. L. arginine
Asam amino ini berfungsi sebagai cikal-bakal pembentukan nitrit oksida, yang memediasi relaksasi otot halus vascular dan non-vascular.
Bila dipakai pada clitoris, bisa meningkatkan aliran darah dengan membesarkan pembuluh darah clitoris.
L-argine tidak digunakan dalam percobaan klinik pawa wanita; akan tetapi, studi-studi pendahuluan pada pria tampaknya meyakinkan.

3. Phentolamine (Vasomax)
Tersedia saat ini dalam preparasi oral, obat ini menyebabkan relaksasi otot halus vascular dan meningkatkan aliran darah ke daerah genital.
Obat ini distudi pada pasien pria untuk pengobatan disfungsi ereksi. Sebuah studi pendahuluan pada wanita menopausal dengan disfungsi seksual menunjukkan peningkatan aliran darah vaginal dan peningkatan kegairahan subjektif dengan obat ini.

4. Terapi Eros
Terapi Eros adalah alat yang telah disetujui FDA untuk pengobatan disfungsi seksual perempuan. Alat genggam kecil ini digunakan 3 sampai 4 kali per minggu untuk meningkatkan aliran darah ke clitoris dan genitalia eksternal, yang meningkatkan sensitivitas clitoris dan genital, lubrikasi dan kemampuan mengalami orgasme. Mungkin dibutuhkan beberapa minggu pengkondisian sebelum mengalami manfaat terapi ini.

Prosedur diagnostik untuk ED bisa mencakup yang berikut:

1. Riwayat medis/seksual pasien – bisa mengungkapkan kondisi atau penyakit yang menyebabkan impotensi dan membantu membedakan antara masalah dengan ereksi, ejakulasi, orgasme atau hasrat seksual.

2. Pemeriksaan fisik – untuk mencari bukti masalah sistemik, seperti berikut:
Masalah pada sistem saraf yang mungkin terlibat jika penis tidak bereaksi seperti yang diperkirakan terhadap sentuhan tertentu.
Ciri-ciri seks sekunder seperti pola bulu bisa mengindikasikan adanya masalah hormonal, yang melibatkan sistem endokrin.
Masalah sirkulasi, bisa diindikasikan oleh aneurysma.
Ciri-ciri yang tidak biasa dari penis itu sendiri bisa mengisyaratkan dasar timbulnya impotensi.

3. Test laboratorium – untuk membantu mendiagnosa impotensi meliputi jumlah darah, urinalysis, profil lipid dan pengukuran enzym kreatinin dan enzym liver. Bila hasrat seksual rendah merupakan gejala, maka pengukuran testosteron di dalam darah bisa menghasilkan informasi tentang masalah dengan sistem endokrin.

4. Pemeriksaan psikososial – untuk membantu mengungkapkan faktor-faktor psikologik. Pasangan seksual juga bisa diwawancarai untuk memastikan harapan-harapan dan persepsi-persepsi yang ditemukan selama berhubungan seksual.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk Disfungsi Seksual Perempuan?

Berbicara dengan dokter anda tentang kesehatan seksual. Akan tetapi, mungkin tidak sedikit dokter umum yang tidak memahami masalahnya karenanya mungkin lebih baik menjumpai Urolog atau Gynekolog untuk membicarakan masalahnya. Jelaskan masalah anda secara terbuka dan jujur. Dokter anda juga bisa memberikan kepada anda ide-ide tentang pengobatan masalah seksual anda atau bisa merujuk anda kepada terapis atau penyuluh seksual bila perlu.

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

TERIMA KASIH YA ALLAH.........

2009-01-28T20:06:00.008+07:00

Hari ini sekitar jam 13.36 wib, saat lagi ngobrol dengan teman saya Jonathan dari PT. Sanbe Farma-diruang praktek saya- saya menerima telfon dari istri saya. Dari jauh, suaranya seperti terdengar agak gugup....

Trus, saya tanya saja langsung, " ada apa nda ?". Istri saya bilang, " barusan aku udah test hamil yah.....???". Langsung aja aku potong," hasil nya POSITIF kan ?". "Iya.....!", jawab istriku.....

ALHAMDULILLAH YA ALLAH.....!!! Spontan saja aku berkata didepan temanku, si Jo...

" Istri Dokter hamil ya ?", tanya Jo. " Iya....", kataku....

" Selamat ya, Dok...." kata Jo lagi.

" Terima kasih, Jo" jawabku.

Berarti, Jonathan adalah orang luar pertama yang mengetahui Istri Tercintaku hamil. Selama ini, Jo beserta teman-teman dari PT. Sanbe Farma sudah banyak membantu kami.

Hari ini, betapa senangnya hati ku......

Sudah lama aku menantikan Istriku hamil....

Terima Kasih Ya Allah.....!!!

Semoga ANUGERAH TERINDAH yang Engkau berikan kepada kami bisa lahir dalam keadaan sehat wal afiat, tidak kekurangan suatu apapun, pintar, berbakti kepada kedua orang tuanya-agamanya-masyarakat dan negaranya, dan bila AnugerahMu ini seorang anak LAKI-LAKI, semoga AnugerahMu ini seperti Nabi Yusuf- Nabi yang paling gagah, dan jika AnugerahMu ini seorang anak Perempuan, semoga AnugerahMu ini seperti Mariam-perempuan baik, solehah, di sayang sama Allah SWT, Amin !

CONDYLOMA ACCUMINATUM - Penyakit Yang Ditularkan Melalui Hubungan Seksual

2009-01-26T19:09:00.023+07:00

Hari ini tanggal 26 Januari 2009 jam 07.49 WIB saya menerima sebuah pesan singkat di HP saya. Isinya : "Dr. Anandia, tolong saya dok, apakah Condyloma bisa disembuhkan ? Dengan cara apa ? Apakah orang yang berhubungan seksual dengan orang yang mengidap condyloma sudah pasti dia tertular ? Terima kasih".

Condyloma yang dimaksudkan disini adalah Condyloma accuminatum [Kondiloma akuminata ] juga dikenal sebagai anogenital warts, genital warts atau venereal warts. Kondiloma Akuminata merupakan Penyakit Menular Seksual [PMS] / Penyakit Hubungan Seksual [PHS], ditemukan pada laki-laki maupun perempuan disebabkan infeksi virus papiloma human (VPH) tipe 6 dan 11. Pertumbuhan nya mula – mula kecil, kemudian cenderung berkelompok dan menyatu membentuk suatu benjolan yang besar yang menyerupai bunga kol [seperti jengger ayam atau brokoli].

Penyakit Hubungan Seksual adalah kelompok penyakit infeksi yang ditularkan melalui kontak seksual. Termasuk dalam PHS adalah Gonore (GO), Sifilis,Chlamydia, Herpes Genetalis, Kondiloma Akuminata, kutu kemaluan (pubic lice), Vaginitis. Penularan PHS umumnya adalah melalui hubungan seksual, sedangkan cara lainnya yaitu melalui transfusi darah, jarum suntik, ibu hamil kepada bayi yang dikandungnya, dan lain-lain. Sumber penularan utama adalah wanita pekerja seksual.

Berbagai negara telah melaporkan adanya peningkatan insidensi Kondiloma Akuminata dalam dekade terakhir ini. Beberapa penelitian yang telah dilakukan di Amerika Serikat, Inggris maupun beberapa rumah sakit di Indonesia menunjukkan bahwa insidensi Kondiloma Akuminatum meningkat dari tahun ke tahun. Di Amerika Serikat cenderung meningkat 4-5 kali lipat dalam dua dekade terakhir, insidensi tertinggi pada wanita usia 20-30 tahun. Setiap tahun ada 500.000-1.000.000 kasus baru yang ditemukan di Amerika Serikat.

Laporan lain telah mencatat bahwa prevalensi penyakit ini empat kali lebih tinggi dalam dua dekade terakhir ini. Laporan dari klinik penyakit menular seksual (PMS) di Inggris, bahwa jumlah kasus baru meningkat dua kali lipat dalam dekade terakhir ini. Di negara Hongkong penyakit ini menduduki peringkat kedua PMS, dan akhir-akhir ini insidensi penyakit ini meningkat terus. Data rumah sakit di Indonesia menunjukkan bahwa penyakit ini menduduki peringkat ketiga diantara PMS, sesudah uretritis gonore dan non gonore.

Menurut berbagai penelitian yang telah dilakukan, terdapat hubungan yang erat antara infeksi VPH dengan karsinoma serviks [kanker mulut rahim]. Ada beberapa tipe tertentu VPH yang bersifat onkogenik, yaitu tipe 16 dan 18. Bukti epidemiologi menunjukkan bahwa sebagian besar karsinoma serviks berhubungan dengan infeksi VPH.

PENYEBAB

Virus Papiloma Humanus [VPH/ HPV], virus DNA yang tergolong dalam family Papova. Tipe yang pernah ditemui adalah tipe 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39, 41, 42, 44, 51, 52 dan 56. Tipe 6 dan 11 tersering dijumpai pada Kondiloma Akuminatum dan Neoplasia Intraepitelial Serviks ringan. Tipe 16 dan 18 mempunyai potensi keganasan yang tinggi dan sering dijumpai pada kanker serviks. Sampai saat ini sudah dapat diidentifikasikan 80 tipe virus papiloma humanus.

PERJALANAN PENYAKIT

HPV masuk ke dalam tubuh melalui mikrolesi pada kulit sehingga kondiloma akuminatum sering timbul pada daerah yang mudah mengalami trauma pada saat hubungan seksual.

GEJALA KLINIS

Masa inkubasi berlangsung antara 1 – 8 bulan [ rata-rata 2 – 3 bulan ].
Terutama mengenai daearah lipatan yang lembab, misalnya daerah genetalia eksterna [ daerah alat kelamin luar ].

Pada pria dapat mengenai perineum, sekitar anus, sulkus koronarius, gland pennis, muara uretra eksterna, korpus dan pangkal pennis.

Pada wanita di daerah vulva dan sekitar nya, introitus vagina, kadang-kadang pada portio. Adanya flour albus [ keputihan ] dan kehamilan mempercepat pertumbuhan penyakit ini.

Kelainan yang masih baru berupa vegetasi yang bertangkai dan berwarna kemerahan. Jika telah lama agak kehitaman, permukaannya berjonjot [ papilomatosa ] dan jika besar dapat dilakukan percobaan sondase. Bila timbul infeksi sekunder warna akan menjadi keabu-abuan dan berbau tidak enak. Giant condyloma pernah dilaporkan menimbulkan keganasan sehingga harus dilakukan biopsy.

APAKAH MEMPENGARUHI KESUBURAN WANITA ?

Penyakit ini tidak mempengaruhi kesuburan, hanya pada masa kehamilan pertumbuhannya makin cepat, dan jika pertumbuhannya terlalu besar dapat menghalangi lahirnya bayi dan dapat timbul perdarahan pasca persalinan. Selain itu dapat juga menimbulkan kondiloma akuminata atau papilomatosis laring (kutil pada saluran nafas) pada bayi baru lahir.

Keluhan keputihan yang di alami dapat terjadi akibat adanya kondiloma di vagina dan serviks, atau mungkin juga keputihan oleh sebab lain seperti jamur misalnya. Dan mengenai keluhan keluarnya butir putih seperti komedo, masih mungkin itu merupakan komedo jika terdapat pada bibir kemaluan. Komedo terbentuk karena penyumbatan saluran sebasea, dan pada bibir besar kemaluan juga terdapat kelenjar sebasea.

DIAGNOSA BANDING

Veruka vulgaris, Kondiloma latum dan Karsinoma sel skuamosa.

PENGOBATAN

Pengobatan yang dilakukan dapat bermacam – macam tergantung besar kecilnya kelainan, dapat diberikan salep, bedah (listrik, beku, skalpel), laser karbondioksida / CO2, interferon dan imunoterapi, tergantung klinis dan respon pengobatan. Selama pengobatan, pasien selain harus menjaga kebersihan, juga sebaiknya tidak melakukan hubungan seksual dulu, atau suami menggunakan kondom. Dan sebaiknya suami juga diperiksa. Pada laki – laki penyakit ini dapat timbul di perineum, sekitar anus, penis, atau saluran kencing bagian bawah (uretra).

Pemilihan cara pengobatan bergantung pada besar, lokalisasi, jenis dan jumlah lesi serta ketrampilan dokter yang melakukan pengobatan.

PROGNOSA

Penyakit ini dapat disembuhkan total, namun kadang – kadang dapat kambuh setelah pengobatan karena adanya infeksi ulang atau timbulnya penyakit yang masih laten. Mengingat virus ini juga meningkatkan resiko terjadinya penyakit kanker serviks [kanker mulut rahim], maka jika memang seseorang sudah positif terkena kondiloma akuminata sebaiknya dilakukan test pap smear juga. Test ini juga dianjurkan bagi wanita paling tidak setiap 1 tahun setelah aktif secara seksual.

Seperti kata orang bijak, cobalah untuk setia pada pasangan hidup anda !!!

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG

Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

TANGGAPAN ATAS JANIN DENGAN KELAINAN ANENSEFALUS

2009-01-24T12:22:00.007+07:00

Terima kasih atas atensi yang diberikan atas tulisan saya mengenai JANIN ANENSEFALUS. Pada kasus2 dengan Kelainan Kongenital dalam hal ini ANENSEFALUS, banyak pertimbangan untuk menghentikan kehamilan (TERMINASI KEHAMILAN....BUKAN ABORSI !!!).

Salah satu pertimbangannya adalah, bahwa janin dengan Anensefalus akan sulit lahir normal pervaginam jika telah cukup bulannya (usia kehamilan 4o minggu). Karena tidak adanya bagian terkeras dari janin (tulang kepala) yang akan membuka jalan lahir. Seperti yang kita ketahui, jalan lahir "dibuka" oleh dorongan dari kepala janin. Pilihan janin Anensefalus jika dilahirkan cukup bulan adalah dengan seksio sesaria.

Keputusan untuk melakukan Terminasi Kehamilan bukan Dokter yang menentukan. Tetapi, keputusan terminasi kehamilan diambil atas keinginan si Ibu dan Keluarganya. Peran Dokter disini hanya memberikan keterangan tentang kemungkinan-kemungkinan yang akan terjadi jika kehamilan dengan janin Anensefalus diteruskan sampai janin lahir.

Bagaimana jika hal ini terjadi pada anda ? Keputusan apa yang anda akan ambil...apakah bedasarkan "hukum" atau hati nurani anda sebagai seorang ibu ???!

Semuanya tergantung keputusan anda sendiri.......

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com

KEBUTUHAN ASAM FOLAT SELAMA KEHAMILAN

2009-01-21T22:19:00.021+07:00

Asam folat adalah vitamin B yang tersedia pada bahan makanan sehari-hari. Meskipun seseorang yang mengkonsumsi sayur mayur dan daging segar akan mencerna sebanyak 2 mg setiap harinya, ternyata tidak semua wanita hamil memperoleh asupan asam folat yang adekuat dari diet sehari-hari ini.

Pada orang dewasa normal, asupan harian yang direkomendasikan yaitu sebesar 400 mcg; wanita hamil, menyusui, serta pasien-pasien dengan laju pergantian sel yang tinggi seperti pada pasien anemia hemolitik membutuhkan asam folat sebesar 500-600 mcg atau lebih setiap harinya. Namun, untuk mencegah cacat lahir berupa defek tuba neuralis, US Public Health Service (1992) dan Institute of Medicine (1998) merekomendasikan agar semua wanita usia reproduksi terutama yang akan hamil diharuskan mengkonsumsi 400 mcg asam folat setiap harinya.

Sejak lama buah dan sayur dikenal sebagai bahan pangan yang menyehatkan tubuh. Kedua bahan pangan ini termasuk dalam menu empat sehat lima sempurna, sehingga tubuh tidak hanya memerlukan karbohidrat, lemak, dan protein saja. Tetapi juga pangan yang mengandung zat gizi mikro (vitamin), seperti buah dan sayur. Mungkin ada di antara kita belum mengetahui manfaat dari berbagai zat gizi mikro tersebut.

Asam folat merupakan turunan dari vitamin B kompleks (B-9) yang disebut juga folacine, pertama kali ditemukan pada daun bayam. Selain itu, asam folat juga terdapat pada hampir setiap sayur-sayuran hijau segar, padi, hati, ragi, kacang buncis, kentang, serealia dan pada beberapa buah-buahan seperti jeruk. Sayangnya, pengolahan yang tidak benar seperti memasak sampai mendidih merusak asam folat. Karena, asam folat bersifat tidak tahan panas.

Lantas, apa hubungannya asam folat dengan judul tulisan ini?

Dari berbagai hasil penelitian di luar negeri membuktikan ternyata asam folat bisa menurunkan risiko cacat bawaan pada bayi berupa gangguan penutupan tabung saraf (neural tube defects/NTDs), yang membuat bayi-bayi terlahir dengan kecacatan pada tengkorak kepala dan otak (Anensefalus), celah tulang belakang (Spina bifida) dan burut pada otak (Ensefalokel).

Asam folat tidak hanya berperan menurunkan risiko NTDs, tetapi juga berperan dalam penurunan penyakit kardiovaskular/stroke. Hal ini terjadi karena asam folat berperan menurunkan kadar homosistein pada darah (lebih dari 6,3 mikromol/liter darah berisiko penyakit kardiovaskular). Zat gizi mikro ini juga berperan dalam penurunan risiko kanker payudara, pankreas, payudara, antidepresi, pembentukan kegairahan (mood). Kekurangan asam folat juga menyebabkan anemia, apatis, kelelahan, rambut beruban, masalah daya ingat (dimensia), depresi, gangguan tidur (insomnia).

Jadi, tidak ada salahnya mulai dari sekarang ibu-ibu hamil mulai banyak mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang ada disekitar kita......

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG

Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

ANENSEFALUS.....PENTING NYA KONTROL SELAMA MASA KEHAMILAN !!!

2009-01-21T20:32:00.032+07:00

Kemaren sore, tanggal 20 Januari 2009 seperti biasa saya melakukan operasi seksio sesaria terhadap seorang ibu berumur 26 tahun. Ini merupakan kehamilan ke 3, dengan 1 orang anak yang hidup dan 1 kali dilakukan kuret tanggal 13 Februari 2008. Setelah dilakukan kuret bulan Februari ini, si ibu tidak pernah muncul lagi untuk kontrol ulang.

Tetapi, tiba-tiba kemaren si ibu datang lagi untuk periksa ke Poli Kebidanan di tempat saya bekerja dengan keadaan sedang hamil lagi. Seperti biasa, saya lakukan anamnesa [ tanya jawab ] dan saya dapatkan, ternyata si ibu sudah terlambat 21 hari dari taksiran tanggal persalinannya yaitu tanggal 30 Desember 2008. Setelah saya tanyakan kenapa baru sekarang kontrol lagi, si ibu dan suami nya dengan enteng nya menjawab : " dok, kalo di kampung saya, sudah biasa terlambat dari tanggal persalinan. Malah, ada yang sampe 11 - 12 bulan hamilnya. Ini saja, saya disuruh lagi untuk kontrol ulang ke "tenaga kesehatan" 1 minggu lagi ".

Hhhmmmm...., dijaman yang sudah maju ini, kok masih ada ya yang bangga dengan kesalahan dan ketidaktahuan yang ada didirinya.... Dan yang lebih parah lagi, kok ya si "tenaga kesehatan" ini, yang sudah tahu dengan pasti taksiran tanggal persalinan si ibu ( 30 Desember 2008 ), tidak menganjurkan untuk memeriksakan si ibu ke sarana kesehatan yang lebih baik, minimal untuk dilakukan pemeriksaan USG.

Sewaktu saya melakukan pemeriksaan rutin USG, semua organ pada janin normal. Kaki, tangan, jantung...semuanya normal. Dan dari USG saya dapatkan janin berjenis kelamin perempuan. Tetapi, perasaan saya tidak enak.... Saya tidak menemukan gambaran tulang kepala janin !

Setelah dijelaskan ke si ibu dan suami nya, bahwa kemungkinan si janin ada kelainan dan juga sudah lewat 21 hari dari tanggal taksiran persalinan, diputuskan untuk melakukan operasi seksio sesaria.

Ternyata, apa yang membuat perasaan saya yang tidak enak itu terbukti. Yang saya temukan sewaktu operasi...begitu miris dihati saya dan tim operasi saya di kamar operasi. Si ibu mengandung bayi ANENSEFALUS !!!

Kalau saja si ibu dari awal kehamilannya sudah melakukan pemeriksaan rutin USG, kelainan ini dapat kita deteksi dari awal kehamilan. Dan kalaulah Anensefalus ini kita temukan pada kehamilan 11 minggu tentu bayinya bisa kita keluarkan (Terminasi Kehamilan), itupun atas permintaan dan persetujuan si ibu dan keluarganya, tapi sekarang kehamilannya sudah cukup bulan bahkan lewat dari tanggal taksiran persalinannya.

ANENSEFALUS adalah suatu keadaan dimana sebagian besar tulang tengkorak dan otak tidak terbentuk. Anensefalus merupakan suatu kelainan tabung saraf (suatu kelainan yang terjadi pada awal perkembangan janin yang menyebabkan kerusakan pada jaringan pembentuk otak dan korda spinalis).

Anensefalus terjadi jika tabung saraf sebelah atas gagal menutup, tetapi penyebabnya yang pasti tidak diketahui. Penelitian menunjukkan kemungkinan anensefalus berhubungan dengan racun di lingkungan, juga kadar asam folat yang rendah dalam darah. Anensefalus ditemukan pada 3,6-4,6 dari 10.000 bayi baru lahir.

Bayi dengan kelainan Anensefalus.
Bayi dari seorang Ibu berusia 26 tahun, suami 32 tahun. G3P1A1.

Faktor resiko terjadinya anensefalus adalah:
- riwayat anensefalus pada kehamilan sebelumnya
- kadar asam folat yang rendah

Resiko terjadinya anensefalus bisa dikurangi dengan cara meningkatkan asupan asam folat minimal 3 bulan sebelum hamil dan selama kehamilan bulan pertama.

Gejala janin dengan anensefalus berupa:
- ibu : polihidramnion (cairan ketuban di dalam rahim terlalu banyak)
- bayi :
- tidak memiliki tulang tengkorak
- tidak memiliki otak (hemisfer serebri dan serebelum)
- kelainan pada gambaran wajah
- kelainan jantung

Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah:
- kadar asam lemak dalam serum ibu hamil
- amniosentesis (untuk mengetahui adanya peningkatan kadar alfa-fetoprotein)
---- kadar alfa-fetoprotein meningkat (menunjukkan adanya kelainan tabung saraf)
- kadar estriol pada air kemih ibu
- usg

Bayi yang menderita anensefalus tidak akan bertahan, mereka lahir dalam keadaan meninggal atau akan meninggal dalam waktu beberapa hari setelah lahir.

PENCEGAHAN

Ada beberapa hal yang bisa dilakukan untuk mencegah cacat bawaan. Inilah beberapa di antaranya:
* Wanita yang mempunyai keluarga dengan riwayat kelainan cacat bawaan hendaknya lebih waspada karena bisa diturunkan secara genetik. "Lakukan konseling genetik sebelum hamil" .
* Usahakan untuk tidak hamil jika usia ibu sudah mencapai 40 tahun.
* Lakukan pemeriksaan kehamilan atau antenatal care yang rutin, dan usahakan untuk melakukan USG minimal tiap trimester.
* Jalani pola hidup sehat.
Hentikan kebiasaan merokok dan hindari asap rokok, selain juga alkohol dan narkoba karena dapat menghambat pertumbuhan janin serta memperbesar peluang terjadinya kelainan kongenital dan keguguran. Kelainan kongenital adalah penyebab keguguran yang paling besar, misalnya jika paru-paru janin tidak dapat berkembang sempurna.
* Penuhi kebutuhan akan asam folat. Dalam pemeriksaan, dokter akan memberi suplemen asam folat ini.
* Hindari asupan vitamin A berdosis tinggi. Vitamin A termasuk jenis vitamin yang tak larut dalam air, tapi larut dalam lemak. Jadi, bila kelebihan akan tertimbun dalam tubuh. Dampaknya antara lain janin mengalami urogenital abnomali (terdapat gangguan sistem kencing dalam kelamin), mikrosefali (ukuran kepala kecil), terdapat gangguan kelenjar adrenal.
* Jangan minum sembarang obat, baik yang belum ataupun sudah diketahui memberi efek buruk terhadap janin.
* Pilih makanan dan masakan yang sehat. Salah satunya, hindari daging yang dimasak setengah matang (steak atau sate). Dikhawatirkan, daging itu masih membawa kuman penyakit yang membahayakan janin dan ibunya.
* Kalau ada infeksi, obatilah segera : terutama infeksi TORCH (TOksoplasma, Rubela, Citomegalo, dan Herpes). Paling baik, lakukan tes TORCH pada saat kehamilan masih direncanakan, bukan setelah terjadinya pembuahan. Jika ibu diketahui sedang terinfeksi, pengobatan bisa langsung dilakukan.

ANJURAN

- Dianjurkan setiap wanita usia subur yang telah menikah untuk mengkonsumsi multivitamin yang mengandung 400 mcg asam folat setiap harinya. Sedang wanita yang pernah melahirkan anak dengan cacat tabung saraf sebelumnya, dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat yang lebih tinggi yaitu 4 mg saat sebelum hamil dan selama kehamilannya.

- Tidak mengkonsumsi alkohol samasekali selama kehamilannya. Alkohol dapat menimbulkan fetal alcohol syndrome (FAS), yaitu suatu kondisi dimana anak mengalami gangguan perkembangan, paras wajah yang tidak normal dan gangguan dari sistem saraf pusat.

- Saat kehamilan, dapat dilakukan pemeriksaan laboratorium yang disebut dengan Alpha Feto-Protein (AFP) untuk melihat adanya kelainan janin, seperti spina bifida dan anensefalus. Selain itu, tindakan lebih lanjut dapat digunakan dengan mengambil sampel villi korealis dari janin dan cairan ketuban (amniosentesis), bagi wanita hamil yang telah berusia di atas 35 tahun, atau pada wanita yang berisiko tinggi melahirkan bayi cacat.

- Yang tidak kalah pentingnya adalah melakukan asuhan antenatal secara teratur. Konsultasikan dengan dokter mengenai penyakit yang Anda derita seperti diabetes, epilepsi (ayan) dan lainnya, juga obat-obat yang pernah Anda konsumsi selama kehamilan.

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

Menentukan Masa Subur

2009-01-18T10:44:00.014+07:00

Tulisan ini tidak akan membuat anda bingung dalam menghitung/menentukan masa/hari subur seorang wanita. Karena tulisan ini hanya menjelaskan pemakaian gadget untuk menetukan masa subur. Klik link HITUNG MASA SUBUR. (Bagusnya buka jendela baru saja)

Pada kotak baris 1 masukkan data hari pertama haid anda, selanjutnya masukkan lamanya siklus menstruasi (jarak hari mulai haid sampai haid bulan berikutnya) pada baris 2. (default = 28 days, merupakan angka rata-rata wanita secara umum)

Untuk baris " luteal phase" biarkan saja angka aslinya (14 days). Angka ini merupakan angka rata-rata pada wanita dan biasanya paling banyak meleset 1 hari (begitu kata yang punya kalendar).

Selanjutnya pilih jenis kelamin bayi yang diinginkan : boy, girl atau no preference (apa saja yang diberi oleh Tuhan). Tinggal pencet "view calendar".

Perhatikan warna-warna yang berbeda pada kalendar. Lihat keterangannya di "legend". Warna HIJAU ada 3 degradasi dari mulai kurang subur, sedang-sedang saja dan sangat subur. Sedangkan MERAH mulai dari hari haid yang paling deras sampai menjadi sedikit. Untuk haid normal biasanya 5 -7 hari.

Selamat mencoba !

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

Memilih Jenis Kelamin Anak

2009-01-17T09:24:00.019+07:00

Anggapan bahwa “ anak laki-laki dan perempuan sama saja “, rupanya masih belum berlaku mutlak. Kenyataannya, dalam sebuah keluarga masih belum lengkap jika semua anaknya lelaki atau perempuan. Keinginan untuk menambah anak dengan alasan demikian masih dapat kita jumpai di mana-mana. Dan bukan tidak mungkin keinginan menambah itu terus berulang karena jenis kelamin anak yang diharapkan tak muncul-muncul, kendati sudah beranak empat atau lima.

Ditambah lagi adat dan budaya masyarakat yang masih membedakan anak berdasarkan jenis kelamin. Misalnya saja pada masyarakat yang menganut paham patrilineal. Anak laki-laki jelas menjadi dambaan karena diharapkan bisa meneruskan garis keturunan. Sebaliknya, masyarakat dengan paham matrilineal, anak perempuanlah yang paling diharapkan kelahirannya.

Yang menyedihkan, seringkali kaum ibulah yang disalahkan jika melahirkan anak yang tidak sesuai dengan harapan. Wanita seperti itu dianggap tidak bisa memberi keturunan yang diharapkan. Tak heran kondisi ini dijadikan alasan oleh para suami untuk mendapatkan istri baru. Dengan satu harapan, memperoleh anak dengan jenis kelamin sesuai keinginan.

Jenis kelamin bayi pada dasarnya dipengaruhi oleh kromosom seks sperma ayah, dan beberapa faktor pendukung lainnya seperti : jenis makanan, kualitas sperma dan kapan saat terjadi pembuahan.

Seperti diketahui kromosom terdapat dalam sperma terdiri dari dua unsur yaitu kromosom X dan kromosom Y. Untuk mendapatkan bayi laki-laki maupun perempuan harus ada pertemuan antara sperma kromosom X atau Y dengan sel telur dari ibu.

Jika sperma berkromosom X bertemu dengan sel telur, akan menghasilkan kromosom XX, karena sel telur tersebut mengandung kromosom X, maka bayi yang akan lahir bayi berjenis kelamin perempuan. Sedang kalau sperma kromosom Y bertemu dengan sel telur, akan menghasilkan individu yang berkromosom XY, sehingga akan lahirlah bayi yang berjenis kelamin laki-laki.

Setelah terjadi pembuahan sperma dengan sel telur yang diikuti dengan tidak terjadi menstruasi si ibu pada bulan berikutnya dan tes kehamilan positif maka sebenarnya telah terbentuk jenis kelamin bayi.

“ Mendapatkan bayi laki-laki atau perempuan sama saja.” Kata-kata itu sering kita dengar dari pasangan yang sedang menunggu datangnya buah hati. Tapi kadang-kadang dalam hati mereka, ada keinginan yang tak bisa disangkal bahwa mereka punya harapan agar anak yang lahir perempuan atau laki-laki.

Di bawah ini ada beberapa cara yang dapat anda lakukan untuk menentukan jenis kelamin pada calon buah hati Anda, diantaranya:

· JIKA MENGINGINKAN SEORANG BAYI PEREMPUAN :

1. Faktor makanan
Suami harus makan makanan yang banyak mengandung alkaline, mineral kalsium dan magnesium, sedangkan istri banyak makan makanan yang mengandung asam, mineral kalium dan natrium.

2. Faktor waktu (kapan berhubungan)
Lakukan coitus (persetubuhan/senggama) 2–3 hari sebelum ovulasi (masa subur). Dengan demikian, hanya kromosom X yang lebih bertahan lama sampai menunggu sel telur terlepas dari ovarium. Ovulasi adalah saat terlepasnya sel telur dari indung telur dalam rahim.

Bagaimana mengetahui periode masa haid? Pada saat temperatur atau suhu tubuh meningkat. Anda bisa menggunakan alat pengukur suhu tubuh dan mencatatnya sebagai record dan alatnya dapat dibeli di apotek-apotek.

3. Faktor penetrasi
Suami harus menghindari penetrasi terlalu dalam pada saat berhubungan. Sehingga diharapkan sel sperma kromosom X saja yang berkesempatan tetap hidup dan terus berenang menuju sel telur.

4. Faktor Orgasme
Usahakan istri tidak mencapai orgasme selama berhubungan. Secresi cairan yang keluar dari kemaluan wanita akan menjadi alkaline (basa) jika terangsang, hal ini akan mendorong aktifitas spematozoa Y.

5. Faktor persiapan istri
Sebelum coitus, basuh vagina dengan 2 sendok makan larutan white vinegar/cuka yang sudah dicampur dalam 1 liter air bersih. Hal ini dilakukan agar kondisinya menjadi asam sehingga aktifitas spermatozoon Y menurun.

6. Faktor posisi
Disarankan posisi waktu berhubungan adalah yang klasik/berhadapan yaitu, posisi istri di atas suami sehingga sperma tertampung di sekitar mulut rahim.

· JIKA MENGINGINKAN SEORANG BAYI LAKI-LAKI :

1. Faktor makanan
Suami harus banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung asam, mineral, dan magnesium. Sedangkan istri harus banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung alkaline, mineral kalsium dan magnesium (lihat jenis makanan diatas).

2. Faktor waktu (kapan berhubungan)
Waktu berhubungan dilakukan sedekat mungkin dengan ovulasi, sebaiknya tepat pada ovulasi, berkisar antara 12 jam sebelumnya.

3. Faktor penetrasi
Suami disarankan untuk melakukan penetrasi yang dalam pada saat berhubungan, sehingga sebagian besar dari sperma Y langsung masuk ke rahim.

4. Faktor Orgasme
Upayakan istri dapat orgasme lebih awal dari suami atau bersamaan.

5. Faktor persiapan istri
Cuci vagina dengan larutan dari dua sendok soda kue yang sudah dicampur dalam satu liter air bersih, sehingga suasana menjadi basa.

6. Faktor posisi
Posisi suami pada waktu berhubungan berada di atas istri. Hal ini mengikuti sifat dari spermatozoon Y akan cepat menuju sasaran (sel telur).

INSEMINASI BUATAN

Metode yang berkembang saat ini adalah dengan inseminasi buatan. Sebelum pembuahan, sperma yang dihasilkan dari masturbasi atau coitus interuptus, dipisahkan di laboratorium. Sperma ini kemudian dimasukkan ke dalam tabung khusus yang sudah diisi dengan tiga lapisan serum albumin dengan kadar kekentalan yang berbeda. Serum albumin adalah salah satu unsur dari darah manusia.

Perlahan-lahan sperma Y yang lebih cepat dan gesit akan mencapai lapisan paling bawah. Sedangkan sperma X akan mencapai lapisan tengah, karena gerakannya lebih lamban. Lalu, sperma yang menempati lapisan paling bawah (sperma Y) disedot keluar. Sperma yang mencapai lapisan ini merupakan kualitas unggul.

Sementara untuk memisahkan sperma-sperma X digunakan tabung dengan lubang kecil yang digantungkan di atas alat penampung dan diisi dengan cairan kental (gel). Sperma Y akan tertahan karena ketegangan permukaan. Sperma X yang lebih berat dan besar berusaha menembus cairan kental itu menuju tempat penampungan.

Usai pemisahan, sperma-sperma itu akan disuntikkan ke dalam rahim. Bertepatan dengan saat terjadi ovulasi, yang sudah diperkirakan oleh dokter. Proses pemisahan dilakukan oleh ahli andrologi, sedangkan penyuntikannya dilakukan oleh dokter kandungan.

Proses dari pemisahan sampai kemudian disuntikkan ke dalam rahim, hanya berlangsung selama 1,5 - 2 jam saja. Proses ini s angat cepat, karena harus memperhitungkan mutu sperma.

Sebagai catatan, sperma hanya bertahan hidup di luar selama 4-5 jam saja. Sedangkan jika terjadi pembuahan alamiah, sperma mampu bertahan hidup selama 10 jam di dalam rahim wanita.

Sayangnya metode ini pun tak menjamin keberhasilan mutlak. Hanya memberi jaminan keberhasilan 80 persen untuk bayi laki-laki dan 70 persen untuk bayi perempuan.

Nah, buat pasangan yang memang menginginkan pengendalian jenis kelamin anak, bisa berkonsultasi dengan ahli andrologi yang umumnya dimiliki rumah sakit bersalin. Untuk lebih jelasnya Anda bisa menanyakan hal ini kepada dokter kandungan yang menangani Anda. Setidaknya, dengan perencanaan yang matang, apa yang menjadi harapan suami-istri bisa terwujud.

Tentu saja ketidakberhasilan tidak harus berakhir dengan saling menyalahkan. Toh, manusia hanya boleh merencanakan tetapi Tuhanlah yang menentukan.

Selamat mencoba !

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG
Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

APA SIH KISTA……….?

2009-01-05T22:58:00.023+07:00

Masalah kesuburan pada perempuan sering dikaitkan dengan kista. Bahkan, ada anggapan seseorang yang terkena kista di indung telur (ovarium) akan sulit hamil.

Pendapat itu ternyata tidak sepenuhnya benar karena pada umumnya kista bersifat jinak, berukuran kecil, dan tidak berpengaruh terhadap kesuburan. Tetapi, kista bisa berbahaya manakala sudah berukuran besar.

Selama ini masih banyak orang yang belum memahami tentang kista. Bahkan ada diantaranya yang masih bingung membedakan antara tumor, mioma dan kista. Karena ketiganya memang mempunyai banyak kemiripan, hanya saja dua yang terakhir lebih merupakan masalah kesehatan pada wanita. Untuk lebih jelasnya, tumor adalah segala penumbuhan jaringan yang berlebihan yang membentuk massa tertentu di bagian tubuh mana pun. Mioma uteri adalah tumor jinak di jaringan otot rahim (miometrium). Mioma uteri kebanyakan terjadi pada masa reproduksi dan pembesarannya berkaitan dengan hormon estrogen.

Sedangkan Kista berarti kantong abnormal yang berisi cairan abnormal di seluruh tubuh. Jadi sebenarnya kista tak hanya bisa tumbuh di indung telur atau di ujung saluran telur (fimbriae) namun juga di kulit, paru-paru, usus bahkan otak. Bila produksi cairan di dalam kantong kista bertambah maka kista pun akan membesar, lambat laun kantong kista menipis dan sangat mungkin pecah. Sama halnya dengan balon yang rawan pecah saat ditiup semakin besar.

Kista sendiri sering dikaitkan dengan masalah kesuburan pada wanita. Bahkan, ada anggapan seseorang yang terkena kista di indung telur (ovarium) akan sulit hamil. Pendapat itu ternyata tidak sepenuhnya benar, seorang wanita dengan kista di ovarium bisa saja hamil, karena ovarium ada sepasang dan jika salah satunya terganggu dan tidak berfungsi, masih ada satu lagi sehingga kehamilan bisa terjadi.

DIBAGI BERDASARKAN ISI

Secara sederhana kista dapat dibedakan berdasarkan isinya:

Kista Serosum.
Kista ini berisi cairan bening yang bentuk dan warnanya seperti air perasan kunyit. Bila bersarang di indung telur maka kista ini mudah pecah. Jenis kista ini sering berubah menjadi penyakit ganas (kanker). Proses pembesaran kista serosum sangat dipengaruhi oleh siklus haid karena saat haid terjadi penambahan jumlah cairan dalam indung telur. Hormon estrogen yang meningkat saat kehamilan juga memicu pembesaran kista. Umumnya kista berbentuk seperti buah yang bertangkai. Bila kehamilan makin besar, maka rahim yang membesar karena pertumbuhan janin akan mendesak kista itu. Akibatnya bisa saja tangkai kista terpuntir, keadaan ini disebut torsi yang merupakan kasus darurat karena penderita akan mengalami sakit yang sangat hebat. Untuk mencegah terjadinya torsi, begitu ditemukan pada kehamilan triwulan pertama, kista sebaiknya harus segera diangkat. Pendeteksian kista serosum mesti akurat, karena secara sepintas bentuknya mirip badan kuning (korpus luteum) yaitu sisa sarang sel telur yang memang ada saat kehamilan. Bila dari pemantauan USG (ultrasonografi) terlihat kantong besar di indung telur, tidak bisa langsung diputuskan bahwa itu kista. Bisa saja ternyata korpus luteum yang memang dibutuhkan pada saat kehamilan muda. Kalau korpus luteum yang disangka kista ini diambil malah bisa terjadi keguguran. Untuk lebih aman, tindakan pengangkatan di tunda hingga kehamilan berusia 14 minggu. Saat itu korpus luteum sudah menghilang. Bila dengan pemeriksaan USG terlihat kantong itu masih ada, maka bisa dipastikan itu kista, kalau sudah begitu berarti harus segera diangkat.

Kista Musinosum.
Kista ini berisi cairan berupa lendir kental yang lengket. Bentuknya menyerupai ingus tapi sifat pelekatannya mirip kanji. Sama seperti serosum, kista musinosum pun akan membesar akibat adanya kehamilan. Oleh sebab itu, saat kista musinosum terdeteksi harus segera diangkat. Penanganan kista musinosum pun mesti dilakukan dengan seksama agar tidak pecah. Bila pecah, maka cairan lem kanji akan membuat lengket organ-organ di dalam rongga perut. Kondisi ini sangat berbahaya karena bisa membuat usus saling menempel, dan kista semakin sulit diambil.

Kista Dermoid.
Bentuk cairan kista ini seperti mentega. Kista dermoid berasal dari elemen ektodermal sehingga sel-selnya mirip kulit, yaitu sel epitel gepeng, tampak pula folikel rambut, kelenjar keringat, kadang-kadang elemen tulang. Teorinya, dermoid timbul dari sisa-sisa sel embrio yang terpental ke organ genital sewaktu yang bersangkutan masih dalam kandungan. Jadi kista ini merupakan bawaan sejak lahir dan bisa dialami pria atau wanita. Seperti halnya kista musinosum, penanganan kista dermoid memerlukan kehati-hatian karena bila "meletus" selain cairannya membuat lengket, isi cairan di dalamnya, seperti rambut, gigi atau tulang, bisa masuk ke perut sehingga menimbulkan sakit luar biasa. Potensi kista dermoid menjadi ganas relatif kecil, cuma sekitar 1-3%.

Kista Endometriosis.
Penyakit yang mengganggu kesuburan dan sering disalahartikan sebagai kista adalah endometriosis. Endometriosis memang ada yang berbentuk kista, karena itu sering disebut Kista. Padahal, kista merupakan neoplasma, sementara endometriosis berupa kelenjar dinding rahim yang abnormal dan tumbuh di luar rahim.

Umumnya endometriosis mempengaruhi kesuburan seorang wanita dan dapat berbentuk kista di indung telur.

Kista endometriosis mengganggu kesuburan karena secara mekanik dapat mengakibatkan perlengketan-perlengketan. Adanya perlengketan menyebabkan proses ovum pick-up (lepasnya sel telur yang telah matang), sehingga sulit ditangkap fimbriea (ujung tuba fallopi). Akibatnya, pembuahan sulit terjadi.

Selain itu, adanya kista endometriosis secara imunologis kesuburan juga terhambat, karena timbulnya reaksi-reaksi kekebalan mengganggu fungsi sel telur, sperma, dan embrio secara alami.

Jika dibiarkan, endometriosis akan semakin berat dan umumnya perempuan susah hamil. Dari survei, 40% perempuan yang sulit hamil diketahui memiliki endometriosis pada rahimnya.

Untuk itu, diperlukan operasi dengan cara Laparoskopi. Setelah dilakukan operasi, 70% perempuan dengan endometriosis ringan (stadium 1 dan 2) dapat kembali hamil secara normal. Sebaliknya endometriosis berat (stadium 3 dan 4) akan sulit untuk hamil secara alami meskipun telah diobati, kecuali dengan cara inseminasi buatan atau bayi tabung.

Meskipun kista tidak mengganggu kesuburan, dianjurkan untuk selalu melakukan deteksi dini berupa pemeriksaan USG (ultrasonografi). Karena, ada kemungkinan kista tersebut neoplasma ganas dan bisa mengakibatkan kanker ovarium. Seperti diketahui, kanker ovarium merupakan kanker nomor tiga penyebab kematian perempuan Indonesia setelah kanker payudara dan kanker mulut rahim.

Jika terjadi kanker ovarium, ada kemungkinan organ reproduksi seperti indung telur atau rahim harus dibuang sehingga tidak dapat terjadi kehamilan.

Kista di ovarium dan vagina tidak mengganggu hubungan seksual suami istri. Sedangkan yang terletak di luar atau di vulva, bisa mengganggu. Apalagi jika sudah terjadi peradangan, dapat mengakibatkan nyeri.

Tetapi kista endometriosis, dapat mengganggu kehidupan seksual karena akan timbul rasa nyeri pada saat melakukan hubungan seksual.

Kista endometriosis tumbuh di seluruh lapangan perut dan pelan-pelan menyebar ke hampir semua organ tubuh misalnya usus, paru, hati, mata, otak, kulit, otot rahim, tetapi tempat bersarang yang paling sering adalah indung telur. Bentuk indung telur yang terkena endometriosis akan mengembang dan bertambah besar saat haid datang. Tak heran kalau penderita endometriosis sering mengalami nyeri haid. Ini akibat indung telur yang membengkak saat haid. Begitu darah keluar rasa sakit biasanya akan berkurang. Namun bila sudah terjadi pelekatan di perut akan timbul sakit yang luar biasa. Seluruh tubuh, dari kepala hingga betis terasa seperti dipelintir.

TIDAK SEMUA KISTA GANGGU KESUBURAN WANITA

Jika ada pasangan suami istri sudah lebih satu tahun menikah, tapi belum mendapatkan keturunan, si istri sebaiknya harus dilakukan HSG untuk menilai saluran dari ovarium itu ada sumbatan atau tidak.

Jika terjadi ovulasi dan jalannya ovum ke rahim atau sperma ke ovum tidak terhalangi maka kehamilan dapat terjadi. Pembuahan terjadi sebelum tertanam dalam rahim. Jika rahim dalam keadaan baik, maka bakal janin dapat tertanam pada rahim.

Untuk terjadinya kehamilan maka diperlukan suami dan istri yang subur. Karena itu pemeriksaan harus juga dilakukan pada pasangan Anda.

Kesuburan ini dipengaruhi oleh berbagai hal, seperti fisik dan psikologis. Untuk mengetahuinya diperlukan pemeriksaan yang menyeluruh oleh dokter yang ahli, baik itu ahli kandungan dan ahli andrologi. Jika tidak maka pasangan suami dan istri tersebut tidak mengetahui masalah yang sedang mereka berdua alami dan juga tidak tahu cara penyelesaiannya.

Kista merupakan neoplasma atau pertumbuhan sel baru yang liar. Kista bisa dikatakan berisiko jika neoplasmanya ganas dan bisa mengakibatkan kanker ovarium.

KISTA OVARIUM DAN KEHAMILAN

Seseorang bisa saja hamil dengan kista. Lagi pula ovarium seorang perempuan ada sepasang. Jika salah satunya terganggu dan tidak berfungsi, masih ada satu lagi sehingga kehamilan masih dapat terjadi.

Kista yang memiliki diameter lebih dari 5 cm dapat melintir pada saat terjadi kehamilan. Akibatnya, kista pecah dan menimbulkan nyeri sangat hebat.

Bila hal itu terjadi, dapat menjadi nekrotik dan bisa mengakibatkan emboli hingga kematian. Itulah sebabnya kista berukuran besar harus diangkat agar tidak mengganggu dan dapat didiagnosis secara patologi. Dengan diagnosis dapat diketahui apakah kista itu jinak atau ganas.

Jadi, kista berukuran besar dapat mengganggu kehamilan, bukan kesuburan wanita.

UKURAN KISTA

Seperti kita ketahui pada kista ovarium ukuran memegang peranan penting. Bila diameter kista kurang dari delapan sentimeter kita sebut kista fungsional.

Biasanya kita hanya melakukan observasi saja selama tiga bulan. Setelah itu kita lakukan evaluasi kembali. Tetapi bila ukuran kista lebih besar dari delapan sentimeter disebut kista neoplastik. Kita memang harus hati-hati karena kista ini berpotensi terjadinya keganasan.

Ke lima foto ini adalah proses operasi pengangkatan Kista Ovarium pada seorang wanita, 53 tahun, belum menikah. Kista yang berhasil dikeluarkan utuh seberat 21 kg. Jenis kista ini kita namakan : Kista Ovarium Permagna.

Ke dua foto disebelah kiri ini adalah hasil operasi pengangkatan Kista Ovarium pada seorang wanita, 25 tahun, menikah. Kista yang berhasil dikeluarkan utuh seberat 3,4 kg. Kista ini dirasakan membesar selama 1 tahun didalam perut wanita tersebut.

POLA HIDUP SEHAT SEBAGAI PENCEGAHAN

Lalu bagaimana cara mencegahnya? Ada kista yang bisa dicegah ada pula yang tidak. Kista yang berasal dari sisa-sisa sel embrio jelas tidak dapat dicegah karena sudah ada sejak lahir. Namun, timbulnya jenis kista lain sebenarnya dapat dicegah termasuk pada orang yang memiliki bakat kista. Cara pencegahannya tak lain dengan menjalani pola hidup sehat, seperti pola makan yang baik dan berolahraga secara teratur. Kedengarannya klise, tapi memang itu yang dapat dilakukan.

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG

Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

SORGA DIBAWAH TELAPAK KAKI SEORANG IBU�.."

2008-12-25T22:16:00.003+07:00

Waktu kamu berumuran 1 tahun , dia menyuapi dan memandikanmu ... sebagai balasannya ... kau menangis sepanjang malam

Waktu kamu berumur 2 tahun, dia mengajarimu bagaimana cara berjalan ... sebagai balasannya ... kamu kabur waktu dia memanggilmu

Waktu kamu berumur 3 tahun, dia memasak semua makananmu dengan kasih sayang ... sebagai balasannya ..... kamu buang piring berisi makananmu ke lantai

Waktu kamu berumur 4 tahun, dia memberimu pensil warna ... sebagai balasannya ... kamu corat coret tembok rumah dan meja makan

Waktu kamu berumur 5 tahun, dia membelikanmu baju-baju mahal dan indah ... sebagai balasannya ... kamu memakainya bermain di kubangan lumpur

Waktu berumur 6 tahun, dia mengantarmu pergi ke sekolah ... sebagai balasannya ... kamu berteriak 'NGGAK MAU ..!'

Waktu berumur 7 tahun, dia membelikanmu bola ... sebagai balasannya ... kamu melemparkan bola ke jendela tetangga

Waktu berumur 8 tahun, dia memberimu es krim ... sebagai balasannya... kamu tumpahkan dan mengotori seluruh bajumu

Waktu kamu berumur 9 tahun, dia membayar mahal untuk kursus-kursusmu ... sebagai balasannya .... kamu sering bolos dan sama sekali nggak mau belajar

Waktu kamu berumur 10 tahun, dia mengantarmu kemana saja, dari kolam renang sampai pesta ulang tahun ... sebagai balasannya .... kamu melompat keluar mobil tanpa memberi salam

Waktu kamu berumur 11 tahun, dia mengantar kamu dan temen-temen kamu kebioskop ... sebagai balasannya ... kamu minta dia duduk di barisan lain

Waktu kamu berumur 12 tahun, dia melarangmu melihat acara tv khusus untuk orang dewasa ... sebagai balasannya .... kamu tunggu sampai dia keluar rumah

Waktu kamu berumur 13 tahun, dia menyarankanmu untuk memotong rambut karena sudah waktunya ... sebagai balasannya ... kamu bilang dia tidak tahu mode

Waktu kamu berumur 14 tahun, dia membayar biaya untuk kemahmu selama liburan ... sebagai balasannya ... kamu nggak pernah menelponnya

Waktu kamu berumur 15 tahun, pulang kerja dia ingin memelukmu ... sebagai balasannya ... kamu kunci pintu kamarmu

Waktu kamu berumur 16 tahun, dia mengajari kamu mengemudi mobil ... sebagai balasannya ... kamu pakai mobilnya setiap ada kesempatan tanpa mempedulikan kepentingannya

Waktu kamu berumur 17 tahun, dia sedang menunggu telpon yang penting ... sebagai balasannya ... kamu pakai telpon nonstop semalaman

Waktu kamu berumur 18 tahun, dia menangis terharu ketika kamu lulus SMA ... sebagai balasannya ... kamu berpesta dengan teman-temanmu sampai pagi

Waktu kamu berumur 19 tahun, dia membayar semua kuliahmu dan mengantarmu ke kampus pada hari pertama ... sebagai balasannya ... kamu minta diturunkan jauh dari pintu gerbang biar nggak malu sama temen-temen

Waktu kamu berumur 20 tahun, dia bertanya 'Darimana saja seharian ini?'.. sebagai balasannya ... kamu menjawab 'Ah, cerewet amat sih, pengen tahu urusan orang.'

Waktu kamu berumur 21 tahun, dia menyarankanmu satu pekerjaan bagus untuk karier masa depanmu ... sebagai balasannya .... kamu bilang 'Aku nggak mau seperti kamu.'

Waktu kamu berumur 22 tahun, dia memelukmu dan haru waktu kamu lulusperguruan tinggi ... sebagai balasanmu ... kamu nanya kapan kamu bisa main ke luar negeri

Waktu kamu berumur 23 tahun, dia membelikanmu 1 set furniture untuk rumah barumu ... sebagai balasannya ... kamu ceritain ke temanmu betapa jeleknya furniture itu

Waktu kamu berumur 24 tahun, dia bertemu dengan tunanganmu dan bertanya tentang rencana di masa depan ... sebagai balasannya ... kamu mengeluh 'Aduh gimana sih kok bertanya seperti itu.'

Waktu kamu berumur 25 tahun, dia membantumu membiayai pernikahanmu ... sebagai balasannya ... kamu pindah ke kota lain yang jaraknya lebih dari 500 km

Waktu kamu berumur 30 tahun,dia memberimu nasehat bagaimana merawatbayimu ... sebagai balasannya ... kamu katakan 'Sekarang jamannya sudah beda.'

Waktu kamu berumur 40 tahun , dia menelponmu untuk memberitahu pesta salah satu saudara dekatmu ... sebagai balasannya kamu jawab 'Aku sibuk sekali, nggak ada waktu.'

Waktu kamu berumur 50 tahun, dia sakit-sakitan sehingga memerlukan perawatanmu ... sebagai balasannya ... kamu baca tentang pengaruh negatif orang tua yang numpang tinggal di rumah anaknya.....

.....dan hingga SUATU HARI, dia meninggal dengan tenang ... dan tiba-tiba kamu teringat semua yang belum pernah kamu lakukan, ... dan itu menghantam HATIMU bagaikan pukulan godam

MAKA...

JIKA ORANGTUAMU MASIH ADA ... BERIKANLAH KASIH SAYANG DAN PERHATIAN LEBIH DARI YANG PERNAH KAMU BERIKAN SELAMA INI JIKA ORANG TUAMU SUDAH TIADA ... INGATLAH KASIH SAYANG DAN CINTANYA YANG TELAH DIBERIKANNYA DENGAN TULUS TANPA SYARAT KEPADAMU

Ini adalah mengenai Nilai kasih Ibu dari Seorang anak yang mendapatkan ibunya sedang sibuk menyediakan makan malam di dapur. Kemudian dia menghulurkan sekeping kertas yang bertulis sesuatu. Si ibu segera membersihkan tangan dan lalu menerima kertas yang dihulurkan oleh si anak dan membacanya.

OngKos upah membantu ibu:

1) Membantu Pergi Ke Warung: Rp20.000

2) Menjaga adik Rp20.000

3) Membuang sampah Rp5.000

4) Membereskan Tempat Tidur Rp10.000

5) Menyiram bunga Rp15.000

6) Menyapu Halaman Rp15.000 Jumlah : Rp85.000

Selesai membaca, si ibu tersenyum memandang si anak yang raut mukanya berbinar-binar.

Si ibu mengambil pena dan menulis sesuatu dibelakang kertas yang sama.

1) OngKos mengandungmu selama 9 bulan - GRATIS

2) OngKos berjaga malam karena menjagamu -GRATIS

3) OngKos air mata yang menetes karenamu - GRATIS

4) OngKos Khawatir karena selalu memikirkan keadaanmu - GRATIS

5) OngKos menyediakan makan minum, pakaian dan keperluanmu - GRATIS

6) OngKos mencuci pakaian, gelas, piring dan keperluanmu - GRATIS

Jumlah Keseluruhan Nilai Kasihku - GRATIS

Air mata si anak berlinang setelah membaca. Si anak menatap wajah ibu, memeluknya dan berkata, 'Saya Sayang Ibu'.

Kemudian si anak mengambil pena dan menulis sesuatu didepan surat yang ditulisnya: 'Telah Dibayar' .

Jika kamu menyayangi ibumu, 'FORWARD' lah tulisan ini kepada sahabat-sahabat anda.

1 orang : Kamu tidak sayang ibumu

2-4 orang : Kamu sayang ibumu

5-9 orang : Bagus! Ternyata Kamu Sayang juga Kepada Ibumu

10/lebih : Waahhhh.....Kamu akan disayangi Ibumu dan juga semua orang...

APAKAH KAMU SAYANG ORANGTUAMU????

KARENA ORANGTUAMU SELALU MENYAYANGIMU.

Mother is the best super hero in the world !!!

Mama, I LOVE YOU !!!

OPERASI SELAPUT DARA [ HYMENOPLASTY ]

2008-12-18T00:21:00.003+07:00

Mitos keluarnya darah saat malam pertama masih dijadikan ritual sakral yang akan menentukan harga diri seorang perempuan. Masih tertanamnya keyakinan akan keperawanan yang di identikkan dengan sobeknya selaput dara (Hymen) yang kemudian di barengi dengan keluarnya darah saat bersenggama pertama kali membuat nilai selaput dara sangat diagungkan. Hal ini dilatar belakangi masih rendahnya pengetahuan seksualitas yang dimiliki oleh masyarakat di negara berkembang termasuk Indonesia.

Rasanya, masih sangat kental dalam budaya masyarakat kita bahwa selaput dara adalah salah satu penanda keperawanan atau virginitas seorang wanita. Yang patut disayangkan, kesalahan serta kurangnya informasi akurat mengenai bagian organ genital wanita ini masih sering terjadi dan kerap kali merugikan posisi para Kaum Hawa. Salah satu informasi yang sering keliru atau bahkan tak banyak orang tahu adalah bentuk selaput dara wanita memang berlainan dan memiliki lubang atau pori yang bentuknya bervariasi bahkan derajat kelembutan dan fleksibilitasnya pun berbeda-beda. Dengan mengetahui fakta bahwa bentuk selaput dara bervariasi diharapkan dapat mengubah persepsi serta meluruskan anggapan yang salah tentang organ kewanitaan ini.Selaput dara ini mempunyai banyak bentuk diantaranya selaput melingkari lubang vagina (annular hymen), dan selaput yang ditandai dengan beberapa lubang yang terbuka (septae hymen). Selain itu ada juga selaput yang ditandai beberapa lubang terbuka, tapi lebih kecil dan jumlahnya lebih banyak (cibriform hymen). Karena bentuknya selaput, pendarahan pada bagian ini biasanya sedikit. Nah, inilah yang biasa suka mengeluarkan darah saat melakukan seks pertama. Tapi belum tentu semua wanita akan begitu. Bila seorang wanita memiliki bentuk selaput annular yang wujudnya sangat tipis, maka kemungkinan besar ia tidak akan mengalami pendarahan sama sekali pada saat hubungan seks pertama kali. Dengan fakta ini pula, sebagian dari mitos tentang darah keperawanan sebenarnya dapat diluruskan. Pada perempuan yang sangat berpengalaman dalam berhubungan seksual , bisa saja lubang selaputnya membesar namun masih menyisakan jaringan selaput dara (introitus).

Keterangan Gambar :
Jenis selaput dara berdasarkan bentuknya.
Dari kiri ke kanan : Annular, Septate, Cibriform, Introitus.
Selain jenis yang tipis dan berlubang, ada pula wanita yang bagian selaputnya tidak memiliki lubang sama sekali atau juga disebut "impervorate hymen". Jenis ini adalah suatu kelainan genetika dan seorang wanita biasanya akan kesulitan saat memasuki masa menstruasi. Ini adalah kelainan kongenital atau bawaan sejak lahir. Akibatnya seorang wanita tidak menstruasi dalam jangka waktu lama, padahal ia sebenarnya haid tapi darahnya tertahan di dalam vagina dan bisa menimbulkan tumor. Setelah seorang perempuan mengalami menstruasi yang pertama kali, lubang pada selaput dara dapat bertambah lebar. Namun yang pasti, setelah robek atau terkoyak selaput dara tidak dapat dikembalikan menjadi utuh seperti semula. Meskipun telah ada operasi yang mengklaim dapat memperbaiki selaput dara hal itu sebenarnya dilakukan demi memulihkan trauma mental dan psikologis pasien saja.

Operasi perbaikan selaput dara atau dalam istilah medis di sebut hymenoplasty bertujuan menyatukan kembali selaput dara yang telah robek, tapi meski diperbaiki selaput dara yang telah mengalami operasi tidak akan sama dengan yang masih utuh karena selaput dara adalah jaringan tipis yang relatif avaskuler ( sedikit mengandung pembuluh darah ). Meskipun banyak peminatnya, seharusnya operasi selaput dara ini hanya dilakukan atas indikasi yang jelas misalnya pada korban perkosaan, trauma akibat kecelakaan, atau akibat tindakan operasi yang perlu dilakukan namun dapat merusak selaput dara.

Lama dan tehnik operasi tidak sama antara satu pasien dengan pasien yang lain, hal ini tergantung dari jenis robekan yang ada. Apabila robekan baru terjadi dan hanya pada satu tempat, sedangkan selaput dara sisanya masih utuh operasi biasanya hanya memakan waktu sekitar 10-20 menit. Lain halnya bila selaput dara tersisa sangat sedikit memerlukan waktu lebih lama yaitu antara setengah sampai satu jam. Tehnik yang dibutuhkan akan semakin rumit bila robeknya selaput dara sudah lama dan di beberapa tempat. Kemungkinan tersambung dengan sempurna pun menjadi kecil. Selanjutnya bila diinginkan juga seperti mengalami keluar darah pada “malam pertama”, maka akan ditanamkan kapsul gelatine berisi semacam darah buatan yang akan pecah setelah melakukan senggama. Hal itu dilakukan terutama di luar negeri. Jenis bius yang di berikan juga tergantung jenis operasi yang dilakukan. Jika sederhana bisa dilakukan bius lokal sedangkan yang sulit diperlukan bius regional.

Tidak seperti operasi lain, hymenoplasty mengundang kontroversi dari banyak kalangan. Dalam beberapa kasus, operasi tersebut dianggap sangat membantu psikis korban perkosaan namun disisi lain di pandang sebagai bentuk penipuan dalam rumah tangga. Lagipula selaput dara yang utuh sama sekali tidak ada kaitannya dengan kepuasan seksual.

Sekali lagi, selaput dara bukanlah segala-galanya dalam berumah tangga. Perkawinan akan sangat bahagia bila masing-masing pihak mau menerima keadaan pasangan apa adanya. Kalaupun ada masa lalu yang buruk jadikan itu hanya sebagai lembaran yang harus ditutup dan kemudian memandang perkawinan sebagai lembaran baru untuk diisi bersama-sama.

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG

Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

Jangan Remehkan Keputihan !!!

2008-12-10T22:31:00.002+07:00

Keinginan semua wanita adalah memiliki organ intim yang bersih. Kenyataannya meski hidup sudah higienis, gangguan pada organ intim itu selalu ada. Keluhan yang paling sering ditemui adalah KEPUTIHAN atau fluor albus. Hampir semua wanita pernah mengalaminya.

KEPUTIHAN YANG NORMAL berwarna jernih, walaupun banyak tapi tidak berbau, tidak gatal dan tidak bergejala. Kadangkala, keputihan yang normal itu keluar jika seorang wanita sedang stres, ditengah-tengah siklus haid atau sedang terangsang.

Jika keputihan yang normal cenderung tidak berbau, maka KEPUTIHAN YANG PATOLOGIS justru sebaliknya. Berbau amis, apek atau busuk, jumlah lebih banyak dari biasanya dan terus menerus muncul sehingga terasa mengganggu. Selain itu, juga berwarna - putih susu – kuning tua – coklat kehijauan, kadang bercampur darah, konsistensi encer, berbuih atau bahkan kental menggumpal seperti susu basi. Keputihan tidak normal sering disertai timbulnya kelainan di daerah kelamin luar seperti benjolan atau luka-luka, menimbulkan rasa gatal-panas serta disertai dengan nyeri saat buang air kecil atau berhubungan seksual.

PENYEBAB
Penyebab keputihan bermacam-macam. Keputihan dapat disebabkan infeksi bakteri seperti Gonococcus (penyebab penyakit GO), Chlamydia, Gardenella, dan Treponema pallidum (penyebab Sifilis), infeksi jamur seperti Candida, infeksi parasit seperti Trichomonas vaginalis, serta infeksi virus seperti Condyloma acuminata dan herpes. Keputihan juga dapat terjadi karena menderita sakit dalam waktu lama, kurang gizi, anemia, kurang terjaganya kebersihan, gaya hidup tertentu seperti stress, merasa cemas dan kurang istirahat, penggunaan busana seperti korset, stoking atau pakaian olah raga yang ketat dan terbuat dari bahan yang tidak menyerap keringat, dan kebiasaan mengkonsumsi gula atau karbohidrat dalam jumlah tinggi.

Selain itu keputihan juga dapat disebabkan oleh benda-benda yang di masukkan secara sengaja atau tidak kedalam vagina misalnya tampon, pemakaian anti septik ( vaginal douche ) terus menerus yang dapat menyebabkan gangguan keseimbangan flora normal vagina, obat atau alat kontrasepsi, kondom, tissue yang menyebabkan alergi. Keputihan abnormal juga dapat disebabkan karena luka. Penyakit ganas seperti tumor atau penyakit-penyakit menular seksual (misalnya gonorrhoea, raja singa dan AIDS) juga sering disertai oleh keputihan.

Untuk mengetahui penyebab keputihan, dilakukan pemeriksaan ginekologi rutin termasuk pemeriksaan daerah vagina dan mulut rahim dengan alat spekulum bagi yang sudah pernah melakukan hubungan seksual. Dengan memperhatikan cairan yang keluar , maka dapat diketahui penyebab keputihan. Apabila cairan keputihan yang keluar bercampur darah dan berbau busuk, harus segera diwaspadai sebab dapat merupakan gejala “kanker”.

PENGOBATAN
Banyak perempuan yang menganggap enteng keputihan. Jika keputihan tersebut bersifat normal (fisiologis) memang tidak berbahaya namun jika bersifat patologis harus segera diobati, karena lama kelamaan infeksi dapat merembet ke rongga rahim kemudian ke saluran telur sampai ke indung telur dan akhirnya ke dalam rongga panggul. Wanita yang mengalami keputihan akibat infeksi berulang/ menahun yang tidak diobati secara tuntas dapat mengalami kemandulan. Selain itu keputihan juga sebagai tanda penyakit lainnya yang lebih parah seperti tumor pada organ reproduksi.

Obat keputihan bervariasi, dari yang di minum sampai yang dimasukkan ke vagina. Efektivitas obat tergantung penyerapannya. Obat yang diberikan melalui vagina sebaiknya diberikan kepada mereka yang sudah menikah, sedangkan obat oral untuk yang belum menikah.

Selain obat, makanan juga bisa membantu proses penyembuhan, tapi ingat hanya membantu mengobati bukan mengganti obat. Hubungan antara keputihan dan makanan adalah pada keseimbangan usus. Makanlah dengan pola makan yang sehat, pilih makanan yang seimbang (jangan terlalu manis, berlemak atau berminyak dan mengandung semua zat-zat gizi) dan banyak-banyaklah mengkonsumsi cairan terutama air putih minimal 2 liter per hari.

PENCEGAHAN
Keputihan juga dapat dicegah dengan cara:

Menjaga kebersihan daerah vagina dan sekitarnya, jangan menggunakan sabun yang terlalu keras atau PH-nya basa.

Sebaiknya tidak membilas vagina secara mendalam bila tidak ada indikasi karena dapat membunuh bakteri yang dibutuhkan dan mencegah terbentuknya flora normal di dalam vagina.

Biasakan membasuh vagina dengan cara yang benar yaitu dengan gerakan dari depan ke belakang. Cuci dengan air bersih setiap buang air dan mandi, biasakan mencuci tangan sebersih-bersihnya sebelum digunakan untuk membasuh.

Pasangan seksual juga harus menjaga kebersihan kelamin, jangan menularkan penyakit kepada pasangannya.

Perhatikan penggunaan pantyliner. Ganti pantyliner setiap 3-4 jam.

Hindari suasana vagina lembab berkepanjangan karena pemakaian celana dalam yang basah, jarang diganti, tidak menyerap keringat, atau memakai celana jins yang terlalu ketat.

Saat menstruasi, pembalut juga harus di ganti sesering mungkin karena darah merupakan media yang baik untuk pertumbuhan kuman.

Mencukur rambut vagina. Rambut yang tumbuh di sekitar vagina merupakan tempat kuman bergelantungan, cukur paling tidak 2 kali dalam satu bulan. Namun adalakalanya ada yang merasa kurang nyaman dengan dicukurnya bulu kemaluan, paling tidak lakukan sebelum masa haid.

Hindari terlalu sering memberi bedak talk di sekitar vagina, tisu harum, atau tisu toilet. Hal itu akan membuat vagina kerap teriritasi.

Perhatikan kebersihan lingkungan. Jaga kebersihan bak mandi, ember, ciduk, menara air, dan bibir kloset dengan anti septik untuk menghindari berkembang biaknya kuman.

Hindari faktor resiko infeksi seperti berganti-ganti pasangan seksual.

Lakukan pemeriksaan ginekologis secara teratur termasuk pemeriksaan deteksi dini kanker serviks melalui papsmear setidaknya setahun sekali bagi yang pernah berhubungan seksual.

Ditulis oleh : Dr. H. ANANDIA YUSKA, SpOG

Contact : 0811613210 / 021-99790123
Email : anandia_yuska@yahoo.com
Sumber : dari berbagai sumber

Perkenalan.

2008-12-10T19:56:00.007+07:00

Aku anak tertua dari 3 bersaudara.

Adik ke 2 ku, Denny Adriansyah, SE. Yang paling bungsu, Dr. Yosianna Liska, M. Kes, SpA.

Orang tua ku : Dr. H. Yuslis Katin, SKM - Hj. Johanna. Aku dilahirkan di Pulau Lombok, disebuah kota kecil, Selong Lombok Timur. Masa kecilku dihabiskan di kota kecil ini. Sewaktu masuk SD, aku pindah ke kota Mataram, masih di Pulau Lombok juga. Aku tumbuh menjadi remaja... Kelas 1 SMA aku habiskan di SMA 2 Mataram, Lombok Barat.

Sampai akhirnya aku pindah di kelas 2 SMA ke kota Malang, Jawa Timur. SMA aku tamatkan di SMA PPSP Malang ( sekarang SMA 8 Malang ) tahun 1988. Tamat SMA, aku lanjutkan ke Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi Jakarta. Hanya 1 tahun aku disini. Soalnya, tahun berikutnya aku ikut Sipenmaru. Dan diterima di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang. Setamat di Kedokteran, aku " mengabdi pada negara"..... Aku melaksanakan PTT ( Pegawai Tidak Tetap ) sebagai Dokter Umum di daerah. Satu Tahun pertama aku habiskan di sebuah kota kecil, Muara Labuh, 3 jam dari kota Padang ke arah Gunung Kerinci Jambi. Dua tahun terakhir aku habiskan di Alahan Panjang, sebuah kecamatan dengan 2 buah danau nya yang begitu indah. Selesai PTT, aku masih belum melanjutkan pendidikan lagi.

Di tahun 2002, aku melanjutkan pendidikan, mengambil Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan, di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Tahun 2007, aku tamat sebagai seorang Dokter Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan ( OBGYN ). Setamat pendidikan, aku pindah ke Jakarta, sebuah kota yang begitu " menantang ", sebuah kota yang tiada berhenti denyut nadi nya !

Saat ini, aku didampingi oleh seorang " ISTRI YANG BISA MENERIMAKU APA ADANYA ", Desi Indriani. Seorang istri yang juga aku sayangi, yang membuat aku merasa nyaman dan dibutuhkan.

Aku dikaruniai 2 orang anak : Kevin Rayhan Yandika dan Nabila Jihan Yandika.